La malaltia de Lyme a Europa

ixodes-ricinus La malaltia de Lyme és una patologia inflamatòria multisistèmica produïda pel bacteri Borrelia burgdorferi, que es transmet per les paparres, principalment de l’espècie Ixodes ricinus, i que afecta aproximadament a 65.000 persones a l’any a Europa. La incidència de la malaltia de Lyme ha augmentat en algunes zones d’Europa i la seva distribució geogràfica està en expansió cap a majors altituds i latituds.

la revista europea Eurosurveillance ha publicat una revisió de les troballes científiques més recents referents a la malaltia de Lyme o borreliosis, que, malgrat una major vigilància, prevenció i control, continua sent la malaltia transmesa per artròpodes amb major prevalença en les zones temperades de l’hemisferi nord.

Segons aquest treball, la malaltia de Lyme pot esdevenir un risc per a la salut cada vegada més rellevant en un futur proper, a causa de les complexes interaccions entre els diversos factors ambientals i socioeconòmics, com el canvi climàtic, la pèrdua de biodiversitat o l’ús de la terra, que afecten aspectes de l’ecologia i epidemiologia de la malaltia.

De moment, evitar la picada de la paparra és la mesura de prevenció més eficaç, a l’espera que es creïn programes de vigilància uniformes a nivell europeu, models de predicció de risc, així com l’estandardització de tests d’ diagnòstic i de tractaments.

Ecologia i transmissió de la malaltia

l’ecologia de la malaltia de Lyme es basa en les interaccions entre els agents patògens (Borrelia burgdorferi sensu lato), el vector (paparres Ixodes) i els hostes reservori vertebrats (rosegadors, aus, etc.)

el bacteri Borrelia burgdorferi sensu lato compta actualment amb al menys 18 genoespecies, diverses d’elles patògenes per als humans, la distribució i prevalença varia segons regions. Els vectors que transmeten aquest bacteri als humans a Europa són principalment les paparres Ixodes ricinus i en menor mesura Ixodes persulcatus. Aquests aràcnids, que tenen tres etapes vitals: larva, nimfa i adult, amb una durada d’un o dos anys, es deixen caure o s’enfilen sobre el seu hoste a què detecten per estímuls tèrmics i químics.

a

ixodes-ricinus a Ixodes ricinus mascle (petit) i femella (gran), CDC

a

en cadascuna de les etapes, larves, nimfes i adults s’alimenten un cop de sang d’un vertebrat durant diversos dies, romanent les larves i nimfes amagades a la vegetació entre menjars fins que es completa la muda. Les femelles adultes ponen ous i moren.

El bacteri Borrelia pot ser adquirida per la paparra quan s’alimenta d’un hoste infectat, quan s’alimenta molt a prop d’una altra paparra infectada o quan ho fa d’una zona on s’ha alimentat recentment una paparra contaminada.

Un cop infectades, les paparres retenen el patogen fins i tot entre mudes i ho transmeten amb eficàcia en la següent etapa a l’alimentar-se d’un altre hoste. Les nimfes són les principals responsables de transmissió de la malaltia als humans.

Les dades més recents de vigilància de la malaltia indiquen que a Europa la prevalença mitjana global de la infecció per Borrelia en les paparres és de 13,7%, sent major en els adults (18,6%) que en les nimfes (10,1%).

Europa Central (Alemanya, Àustria, República Txeca, Alemanya, Suïssa, Eslovènia i Eslovàquia) té les taxes més altes: en les nimfes més de l’11% i en adults més de l’20%.

Epidemiologia

la epidemiologia de la malaltia de Lyme a Europa no està àmpliament descrita, atès que només en alguns països està categoritzada com a malaltia de declaració obligatòria i falten dades i sistemes comuns de vigilància.

Les dades epidemiològiques disponibles indiquen que el nombre mitjà anual de casos notificats a Europa és de més de 65.400. La malaltia es presenta entre els 35º N i 60º N i, en general, per sota de 1.300 metres sobre el nivell de la mar. Hi ha una heterogeneïtat fort en la distribució espacial: el nivell d’anticossos contra Borrelia burgdorferi és més gran en la població dels països de nord i centre d’Europa, mentre que els nivells més baixos es donen en els països de sud.

Factors amb impacte en la incidència de la malaltia de Lyme

Estudis teòrics indiquen que interaccions complexes entre factors com canvis genètics en el patogen, el vector o l’hoste, la taxa de supervivència i l’abundància de les paparres o la major exposició dels éssers humans a les picades causa d’un augment d’activitat a l’aire lliure incideixen en les fluctuacions espai-temporals de l’abundància de les diferents genoespecies de Borrelia burgdorferi i de la malaltia de Lyme.

El canvi climàtic global que indueix temperatures mínimes més altes i primaveres més primerenques poden afectar també a aspectes de la fenologia de les paparres , com la densitat de la seva distribució local, les taxes de supervivència i la seva propagació cap a zones de major altitud i en latituds més a nord. Una major abundància de paparres propiciada per factors climàtics resulta, segons estudis realitzats, en una major incidència de la malaltia de Lyme.

Els canvis relacionats amb l’ús de la terra i les influències socioeconòmiques de l’comportament humà tenen encara un impacte més gran sobre la distribució i abundància de les paparres i el risc d’infecció per Borrelia, especialment en ecosistemes molt pertorbats com els boscos d’explotació, zones periurbanes i zones peri-agrícoles.

l’augment concomitant en la densitat de vertebrats salvatges i domèstics, juntament amb l’expansió d’habitats adequats per als hostes reservori, augmenta la densitat de les paparres, la circulació de Borrelia burgdorferi i la incidència de la malaltia de Lyme.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *