Limfadenectomia: Què És? Indicacions, Preparació i Riscos

dissecció dels ganglis limfàtics

També anomenada dissecció dels ganglis limfàtics, és l’extirpació quirúrgica d’un o més grups de ganglis limfàtics.

Gairebé sempre es realitza com a part de el tractament quirúrgic de el càncer.

en una dissecció de ganglis limfàtics regionals, s’extirpen alguns dels ganglis limfàtics en l’àrea de l’tumor. En una dissecció de ganglis limfàtics radicals, la majoria o tots els ganglis limfàtics en l’àrea de l’tumor s’eliminen.

Indicacions

En general, es realitza perquè molts tipus de càncer tenen una marcada tendència a produir metàstasis en els ganglis limfàtics a el principi de la seva història natural.

Això és particularment cert en el melanoma, càncer de cap i coll, càncer diferenciat de tiroide, càncer de mama, càncer de pulmó , càncer gàstric i càncer colorectal.

el famós cirurgià britànic Berkeley Moynihan va comentar una vegada que “la cirurgia de el càncer no és la cirurgia d’òrgans, sinó la cirurgia de el sistema limfàtic”.

els exemples més coneguts de limfadenectomia són la dissecció dels ganglis limfàtics axil·lars per al càncer de mama, dissecció radical de coll per càncer de cap i coll i càncer de tiroide, limfadenectomia D2 per càncer gàstric i escissió mesorectal total per al càncer de recte .

Biòpsia de l’gangli sentinella

Per a les etapes clíniques I i II, la dissecció dels ganglis limfàtics axil·lars només s’ha de fer després d’intentar la biòpsia de l’gangli sentinella.

la biòpsia de gangli sentinella pot establir l’estadificació de el càncer de l’aixella si hi ha ganglis limfàtics positius presents. També és menys arriscat que fer una limfadenectomia, tenir menys efectes secundaris i una possibilitat molt menor de causar limfedema.

Si el càncer no està present en els ganglis limfàtics sentinella, llavors no s’ha de realitzar la dissecció dels ganglis limfàtics axil·lars.

Si un o dos ganglis sentinella tenen càncer que no és extens, llavors no s’ha de realitzar una dissecció axil·lar, però la persona amb càncer s’ha de sotmetre a cirurgia conservadora de la mama i quimioteràpia apropiada per la seva etapa de càncer.

mapeig dels ganglis limfàtics sentinella

El concepte de mapeig dels ganglis limfàtics sentinella ha estat popularitzat per Donald Morton i altres.

el càncer amb diversos llocs primaris (mama, melanoma, colorectal, etc.) sovint metastatiza d’hora a la primera drenatge limfàtic conca. Aquest procés és predictible anatòmicament segons el lloc primari en l’òrgan i els canals limfàtics.

Els primers ganglis (nòduls sentinella) es poden identificar mitjançant marcadors de partícules com ara linfazurina, blau de metilè, tinta de l’Índia i partícules de proteïna col·loide radiomarcadas injectades prop de el lloc de l’tumor.

el cirurgià pot trobar el nòdul sentinella de drenatge i extirpar-per a la seva verificació pel patòleg si hi ha cèl·lules tumorals, i sovint aquestes cèl·lules tumorals són poques i només es reconeixen fàcilment mitjançant una revisió exhaustiva o usant tècniques com ara tincions especials, és a dir, immunohistoquímiques.

Quan el gangli sentinella està lliure de cèl·lules tumorals, això és altament predictiu de l’absència de metàstasi en tota la conca limfàtica, el que permet evitar una dissecció completa dels ganglis.

La pràctica de l’mapatge dels ganglis limfàtics sentinella ha canviat l’abordatge quirúrgic i n molts sistemes de càncer, conservant una dissecció de ganglis limfàtics formals per a pacients amb gangli sentinella negatiu per tumor i dirigint una dissecció de ganglis complets per a pacients amb gangli sentinella positiu per metàstasis tumorals.

Per exemple, en el carcinoma de mama en estadi II, utilitzant la tècnica de l’gangli limfàtic sentinella, el 65% dels pacients podrien evitar una dissecció formal de ganglis.

Preparació

els ganglis limfàtics poden inflar o engrandir com a resultat de la invasió de cèl·lules canceroses.

Els ganglis limfàtics inflamats es poden palpar (sentir) durant un examen físic. Abans d’extirpar els ganglis limfàtics, generalment s’elimina una petita quantitat de teixit. Se li farà una biòpsia per a verificar la presència de cèl·lules anormals.

Se li demanarà a l’pacient que deixi de prendre aspirina o medicaments que continguin aspirina durant un període de temps abans de la cirurgia, ja que poden interferir amb la capacitat de coagulació de la sang.

Aquests medicaments poden incloure anticoagulants receptats ( per exemple , Coumadin , genèricament conegut com warfarina i heparina ) . No obstant això , els pacients han de discutir els seus medicaments respecte a la seva pròxima cirurgia amb els seus metges , i no fer cap ajust o canvi de prescripció per si mateixos.

No es permetrà menjar ni beure després de la mitjanit de la nit anterior a la cirurgia.

riscos

Alguns dels riscos associats amb la limfadenectomia inclouen sagnat excessiu , infecció, dolor, inflor excessiva , inflamació de les venes ( flebitis ) i dany als nervis durant la cirurgia .

El dany als nervis pot ser temporal o permanent i pot ocasionar debilitat, entumiment, formigueig i / o caiguda.

El limfedema també és un risc cada vegada que s’extirpen els ganglis limfàtics ; pot ocórrer immediatament després de la cirurgia o mesos i anys després.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *