Síndrome de resecció anterior de recte. Anàlisi dels factors associats i el seu coneixement entre la comunitat quirúrgica

IntroducciónEl avanç en el diagnòstic i tractament de el càncer de recte ha permès una millora de l’pronòstic. El desenvolupament tecnològic i la progressió en la capacitació dels cirurgians especialitzats ha derivat en un augment de la taxa de cirurgia preservadora d’esfínters, i per tant, en un augment dels pacients que pateixen trastorns funcionals defecatoris després de la cirurgia de càncer de recte. Objectius i justificació de la tesisEn primer lloc, es pretén valorar l’experiència i percepció dels cirurgians dedicats a el tractament de el càncer de recte sobre les seves preferències tècniques, així com les seves consideracions etiopatogèniques sobre la síndrome de resecció anterior.En segon lloc, s’analitzen els diferents potencials factors associats a el desenvolupament de la síndrome de resecció anterior. Material i metodologíaSe ha dissenyat una enquesta que cobreix diverses àrees: l’àmbit i experiència de l’cirurgià, les preferències tècniques i aspectes relacionats amb la síndrome de resecció anterior. Els resultats s’exposen de forma descriptiva.Por altra banda, es realitza un estudi transversal en dos hospitals de tercer nivell, en el qual els pacients intervinguts de càncer de recte amb preservació esfinteriana entre gener de 2001 i desembre de 2009 se’ls convida a omplir un qüestionari validat de funció defecatòria ( “LARS score”). Les variables a estudi s’analitzen de forma univariant i multivariante.ResultadosLa taxa de preservació d’esfínters que els cirurgians estimen segons l’enquesta està entre el 71 i 90%. la tècnica de elecció d’anastomosi és la terme-terminal. Encara que hi ha consciència sobre la síndrome de resecció anterior de recte, la seva gravetat sol mesurar-se mitjançant criteris clínics sense qüestionaris. Gairebé el 75% dels cirurgians entrevistats considera que la síndrome de resecció anterior de recte gran no afecta més de l’40% dels pacients. Així mateix, refereixen que el factor de risc més important és la distància de l’anastomosi a l’marge ana l.Por altra banda, un 56.2% dels pacients operats de resecció anterior baixa pateixen síndrome “gran”, 1 19.6% “menor” i un 23.9% no presenten la síndrome. En l’anàlisi multivariant l’escissió total de mesorecte i la radioteràpia van ser factors de risc independents per a patir síndrome de resecció anterior mayor.Conclusiones Tot i que hi ha consciència sobre la síndrome de resecció anterior, la probabilitat de patir-i la seva gravetat està infravalorada.La variable que demostra major força d’associació amb la gravetat de la síndrome de resecció anterior és la radioteràpia, tant preoperatòria com postoperatòria

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *