Hypothermie pendant 72 heures a un effet neuroprotecteur après hypoxie

Hypothermie améliore le pronostic des enfants atteints d’encéphalopathie ischémique d’origine périnatale, selon les données de diverses études en cours. Ils sont manquants en évaluant de nombreux problèmes « , mais il est clair qu’il ne peut pas être réduit de 33 degrés pendant plus de 72 heures et, avec cette époque, l’hypothermie a un effet neuroprotecteur », a-t-il expliqué à la diario médicale Dorotea blanc, attaché du service de néonatologie de l’hôpital de Gregorio Marañón, de Madrid, qui a commenté différents aspects de l’évaluation pronostique de l’encéphalopathie hypoxique-ischémique dans un cours d’été de l’Université de complotens, Madrid, sur une paralysie cérébrale, qui est célébrée cette semaine à El Escorial.
On a vu que les enfants les plus protégés sont ceux qui ont des dommages entre modéré et sérieux. « Améliore le pronostic dans lequel les dommages cérébraux intermédiaires, car la mortalité dans les enfants les plus graves ne diminuent pas malgré les baisses à la température. » Le pédiatre a commenté qu’en Espagne ne fonctionne pas encore avec des traitements hypothermiques, car suffisamment de données sont disponibles sur généraliser son utilisation. « Ce que nous faisons, c’est de ne pas augmenter la température. Il a été prouvé que les enfants ayant une axfisie importante, s’ils ne chauffent pas, restent dans l’hypothermie, puisqu’il s’agit d’un mécanisme de protection naturel. C’est plus intense Été les dégâts, plus longtemps a lieu avec une hypothermie « . Les informations disponibles ne recommande pas d’abaisser 33 degrés la température, car les effets secondaires de l’hypothermie doivent être contrôlés du point de vue systémique: coagulopathies, hypertension pulmonaire et acidose.
Pour minimiser les dommages systémiques et augmenter les avantages du refroidissement dans le cerveau, une machine hypothermique cérébrale sélective a été conçue. « L’enfant est maintenu entre 33 et 33,5 degrés et un circuit froid avec un casque de refroidissement cérébral. »
STOP TRAITEMENT 72 heures, le chauffage doit être progressif de sorte qu’aucune modification ne se produise de rythme et de potassium.
blanc rappelé. que des études à long terme, dans lesquelles l’anatomie pathologique a été étudiée chez les animaux, ont déterminé des changements importants dans le cerveau, plus intense lorsque l’hypothermie est administrée dans une forme plus précoce et plus intense.
Dans ce même modèle, il a été vu Cette hypothermie retarde la durée de la fenêtre thérapeutique. « C’est le moment où vous pouvez minimiser les dégâts d’apoptose, qui se produit entre 24 et 48 heures ».
Il est également prouvé que la neuroprotection de l’hypothermie augmente considérablement si un autre type de neuroprotection est ajouté.
Dans certains Des travaux ont montré que l’hypothermie est plus efficace s’il s’agit également de soie à l’animal ou si certains médicaments sont appliqués, tels que l’ibuprofène. N’oubliez pas que la cascade des événements par laquelle les dommages neurologiques sont produits est multiple. Par conséquent, divers médicaments peuvent être utilisés et agir à plusieurs endroits de la cascade.
Éléments futurs
Les nouvelles perspectives de traitement ne sont pas seulement concentrées sur bloquer la cascade des dommages, mais pour favoriser les mécanismes de la plasticité cérébrale et de Compensation du cerveau.
Le cerveau immature a une grande capacité de plasticité cérébrale qui n’est pas encore connue de cent pour cent de ce qu’elle dépend. « Il y a des enfants qui ont plus de plasticité que d’autres, avec lequel il peut y avoir des aspects génétiques impliqués dans le processus. » Le blanc a également évoqué le facteur de croissance neuronal « que nous pouvons stimuler à travers l’oxyde nitrique et d’autres médiateurs biologiques. Ces éléments peuvent augmenter la récupération du cerveau. » Voici comment, pour l’instant, l’hypothermie augmente les thérapeutiques de la fenêtre « , ce qui signifie que nous avons Plus de possibilités d’agir avec d’autres médicaments et d’améliorer le pronostic de ces patients. « 

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