Ipotermia per 72 ore ha un effetto neuroprotettivo dopo l’ipoxia

ipotermia migliora la prognosi dei bambini con encefalopatia ischemica di origine perinatale, secondo i dati di vari studi che è in corso. Sono mancanti valutando molti problemi “, ma è chiaro che non può essere abbassato di 33 gradi per più di 72 ore e con quell’epoca ipotermia ha un effetto neuroprotettivo”, ha spiegato al diario medico Dorotea bianco, allegato dal servizio neonatologico del Gregorio Marañón Hospital, da Madrid, che ha commentato diversi aspetti della valutazione prognostica dell’encefalopatia ipossica-ischemica in un corso estivo della Compllutense University, Madrid, sulla paralisi cerebrale, che viene celebrata questa settimana in El Escorial.
è stato visto che i bambini più protetti sono quelli che hanno danni tra moderato e serio. “Migliora la prognosi in cui danni al cervello intermedio, poiché la mortalità nei bambini più gravi non diminuisce nonostante lo abbassando alla temperatura.” Il pediatra ha commentato che in Spagna non sta ancora lavorando con i trattamenti ipotermia, dal momento che è disponibile abbastanza dati Generalizzare il suo uso. “Quello che facciamo non è quello di aumentare la temperatura, è stato dimostrato che i bambini con un’importante Axfisia, se non si riscaldano, rimangono in ipotermia, poiché è un meccanismo di protezione naturale. È di più, più è intenso è stato il danno, è più lungo con ipotermia “.
Le informazioni disponibili non consiglia di abbassare 33 gradi la temperatura, poiché gli effetti collaterali dell’ipotermia devono essere controllati dal punto di vista sistemico: coagulopatie, ipertensione polmonare e acidosi.
Per ridurre al minimo i danni sistemici e aumentare i vantaggi del raffreddamento nel cervello, è stata progettata una macchina per ipotermia cerebrale selettiva. “Il bambino viene mantenuto tra 33 e 33,5 gradi e un circuito a freddo con un casco di raffreddamento cerebrale.”
STOP TRATTAMENTO Ultime 72 ore, il riscaldamento deve essere progressivo in modo che nessuna modifica avvenga di ritmo e potassio.
Bianco richiamato che gli studi a lungo termine, in cui l’anatomia patologica è stata studiata negli animali, hanno determinato importanti cambiamenti nel cervello, più intenso quando l’ipotermia viene somministrata in una forma più precoce e intensa.
In questo stesso modello è stato visto Questa ipotermia ritarda il tempo della finestra terapeutica. “È il momento in cui è possibile ridurre al minimo il danno per apoptosi, che si verifica tra 24 e 48 ore”.
Si è anche dimostrato che la neuroprotezione dell’ipotermia aumenta considerevolmente se viene aggiunto un altro tipo di neuroprotezione.
In alcuni Lavoro è stato dimostrato che l’ipotermia è più efficace se è anche seta all’animale o se sono applicati alcuni farmaci, come ibuprofene. Tieni presente che la cascata degli eventi con cui viene prodotto il danno neurologico è multiplo. Pertanto, possono essere utilizzati vari farmaci e agire in diversi punti della cascata.
Elementi futuri
Le nuove prospettive di trattamento non sono solo focalizzate sul bloccare la cascata del danno, ma nel favore dei meccanismi della plasticità cerebrale e di Compensazione cerebrale.
Il cervello immaturo ha una grande capacità per la plasticità cerebrale che non è ancora noto al cento per cento di ciò che dipende. “Ci sono bambini che hanno più plasticità di altri, con il quale potrebbero esserci aspetti genetici coinvolti nel processo”. Bianco ha anche fatto riferimento al fattore di crescita neuronale “, che possiamo stimolare attraverso ossido nitrico e altri mediatori biologici. Questi elementi possono aumentare il recupero del cervello.” Ecco come, per ora, ipotermia aumenta terapeutica per la finestra “, il che significa che abbiamo più possibilità di agire con altre droghe e migliorare la prognosi di questi pazienti. “

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