Passato, presente e futuro del cancro polmonare

passato, presente e futuro del cancro del polmone

felipe martín piñate

Facoltà di Scienze della Salute. Università di Carabobo.

Riassunto

Riassunto Il cancro al polmone è una malattia dipendente da tabacco ed è la causa più frequente della mortalità del cancro per entrambi i sessi, sia nei paesi sviluppati che nei paesi in paesi in via di sviluppo . Il presente lavoro ha come scopo: aggiornare la questione, proporre modifiche all’epistemologia su cui l’approccio scientifico che guida lo studio e il trattamento del cancro del polmone, oltre a generare idee per una prevenzione più efficace. La metodologia utilizzata è rivolta al paradigma di complessità: momenti qualitativi, quantitativi e dialettici sul campo delle indagini sul campo effettuato presso l’ospedale José Ignacio Baladó, Caracas, Venezuela; Dal cui risultato finale troviamo che il 90% dei casi studiato corrisponde al cancro polmonare tabochico, l’88,6% ha una malattia polmonare ostruttiva cronica e il 95% dei pazienti per il tempo della diagnosi presente la malattia avanzata. I risultati dell’esplorazione tematica gli inducono a considerazioni preliminari nella ricerca di un cambiamento paradigmatico a favore di migliori risultati di sopravvivenza per il futuro.

Parole chiave: cancro polmonare, passato, presente, futuro.

Astratto

Il cancro del polmone è una malattia dipendente da tabacco ed è la causa più frequente della mortalità del cancro per entrambi i sessi nei paesi sviluppati e in via di sviluppo. La presente ricerca ha come obiettivi fino ad oggi il soggetto, proponi modifiche nell’epistemologia in cui l’indagine scientifica si basa su tale guida lo studio e il trattamento del cancro del polmone, oltre a generare idee per una prevenzione più efficace. La metodologia impiegata è guidata dal paradigma di complessità: momenti quantitativi, qualitativi e dialettici sulla base delle indagini sul campo che sono stati effettuati nel José Ignacio Baldó Hospital Hospital Caracas, Venezuela, da cui i risultati finali indicano che il 90% dei casi studiati corrispondeva Per il cancro al polmone indotto da tabacco, l’88,6% ha presentato la malattia polmonare ostruttiva cronica e il 95% dei paganti al momento della diagnosi presentati alla malattia progressiva e avanzata. I risultati e i risultati dell’esplorazione tematica ci influenzano a considerazioni preliminari nella speranza del cambiamento paradigmatico a favore della durata della durata più lunga per il futuro.

parole chiave: cancro del polmone, passato, presente, futuro.

ricevuto: 01-12-05. Accettato: 06-06-06

Introduzione

Il cancro del polmone è la prima causa della mortalità del cancro in tutto il mondo. Come infortunio maligno è il più frequente e letale, di un comportamento clinico molto aggressivo senza alcuna risposta a qualsiasi trattamento. La sopravvivenza a 5 anni varia tra il 5% e il 16%, come appropriato ai paesi in via di sviluppo o sviluppato.

Lo scopo del lavoro è; Aggiorna l’argomento, proponi modifiche all’epistema su cui l’approccio scientifico si basa per lo studio e il trattamento del cancro del polmone che genererà proposte per una prevenzione più efficace.

La metodologia impiegata è guidata dal paradigma della complessità : Momenti qualitativi di matrice epistemica fenomenologica, quantitativo (positivismo-logico) e dialettico (teoria critica), al fine di costruire la teoria delle dimensioni integrate.

La ricerca sul campo è stata eseguita presso l’ospedale José Ignacio Baldo, Caracas, Venezuela , sulla base di 500 pazienti studiati in due fasi e i cui risultati finali mostrano che il 90% dei casi corrisponde al cancro polmonare tabochico, l’88,6% ha presentato la malattia polmonare cronica ostruttiva e il 95% di loro per il tempo della diagnosi, si presentò come un avanzato malattia localizzata locale e sistemica (1).

I risultati dell’esplorazione tematica inducono la considerazione degli Stati Uniti Quelli preliminari a favore di un cambiamento paradigmatico con la speranza di migliori risultati di sopravvivenza per il futuro.

Per una migliore interpretazione dell’evoluzione cronologica del cancro del polmone, tre stadi si distinguono: passato, presente e futuro.

Passato del cancro del polmone: Bennet nel 1872, ha descritto l’immagine clinica del cancro del polmone basato sull’analisi di 39 casi (2). Kart rokitansky (1804-1878), riconosciuto diversi tipi di ferite polmonari sebbene fossero; Langerhans, Machiafava e Malassez, nel 1870 che hanno fatto i primi studi microscopici (2). Nel 1912, Adler, ha pubblicato una monografia basata sulla revisione di 374 casi di carcinoma (2). Un’altra recensione è stata realizzata da Sweller nel 1929, riferendosi all’aumento del cancro del polmone, incidenza che è già notevole per l’anno 1940 (2).

nel 1928; Lombardia Doering, in un lavoro clinico condotto presso l’ospedale generale di Massachusets, Boston, basato su 227 casi richiama l’attenzione sulla stretta relazione tra i pazienti con il cancro del polmone e l’abitudine del tabbit (3). Nel 1933, evviva Graham, ha tenuto la prima pneumonectomia polmonare cancro al ginecologo Robert Gilmore, un grande fumatore (3). A questo fatto Graham, che era anche un fumatore non ha dato importanza, considerato che nell’eziologia del cancro del polmone non c’era alcuna differenza tra fumatori e non fumatori (3). Nel 1939, Müller, dalla città di Colonia, in Germania, pubblica interessante correlazione anatomologica-patologica tra il tabacco e le ferite del cancro nei pezzi dell’autopsia studiati tra il 1918 e il 1937 (3). Nell’anno del 1943, Schaire e Schoeninger, anche dalla Germania ha confermato le conclusioni di Müller (3). Il decennio tra il 1940 e il 1949 è stato guidato da Ochsner, Bakey e Adams, chirurghi pettori brillanti che hanno attirato l’attenzione sui risultati operativi nei polmoni del fumo con lesioni maligne in loro (3). Negli anni ’50, le opere dell’inglese Mac Connel, signore. Richard Doll e Austin Hill, che associati al cancro del polmone con consumo di sigarette (3) (Journal medico britannico, 1950). Negli Stati Uniti d’America (USA), si distingue: Lavine, Graham e Winder (3). Il ribelle Graham iniettando il fumo di sigaretta concentrato sulla pelle di animali da laboratorio, riesce a riprodurre il carcinoma epidermoide dei fumatori, ammettendo la responsabilità del tabacco come agente eziologico del cancro del polmone, ma per lui molto tardi dal 1957 muore da un cancro bronchogenico (3) .

il decennio degli anni ’60 è stato abbagliante per la scienza medica per sostenere che nel 1961, il presidente degli Stati Uniti JF Kennedy, quando ordinò al Segretario alla Salute (Chirurgo Generale), una rigorosa ricerca sul tabacco e sulla salute che ha portato nel 1964; 11 gennaio (sabato) Nella città di New York, la famosa relazione di Terry (4) (Luther R. Terry, chirurgo generale), che significava la prima accusa scientifica e medica contro l’uso del tabacco e il suo effetto dannoso per la salute, Generare la prima legge anti-tabella e dando la prima grande battaglia contro la sigaretta. Il rapporto è stato enfatico nel sottolineare l’aumento del cancro del polmone nei fumatori e responsabile per la bronchite cronica, l’enfisema e la malattia coronarica. Le società del tabacco hanno cercato di screditare la relazione, creando una campagna pubblicitaria per recuperare aspetti psicologici della popolazione abitativa in cattività; Hanno usato poster, radio, televisione, riviste, cinema, scrittori, ecc. Il governo americano ha risposto dimostrando fatti; Disturbi della salute a seguito della sigaretta (4) (1969), conseguenze sulla salute nei fumatori delle donne (4) (1980) e delle conseguenze sulla salute nei fumatori involontari (4) (1986). Contemporaneamente i membri della società americana della malattia di Tórax (ATS), ha preso la bandiera contro la sigaretta nella dura educazione per la Comunità (4).

Le aziende del tabacco, quindi hanno sostenuto che il cancro del polmone ad alta incidenza era dovuto alla contaminazione dell’ambiente prodotto da veicoli auto-combustione. Di fronte a questo approccio Dr. Ernest Avvolgitore, Tisilogo, Oncologo, Epidemiologo, Professore e Capo del Dipartimento di Epidemiologia dell’Istituto Sloan Kattering Center di New York, con lavori epidemiologici condotti a Los Angeles, Milano e Venezia hanno dimostrato che il problema è Non per l’inquinamento prodotto da veicoli di autocombazione ma a causa di un fattore comune presente in tutte le aree studiate: sigaretta (3).

Nel maggio 1965, Dr. Winder in occasione del Congresso V Venezuelano di Tisiologia e Pneumonologia, tenutasi a Caracas (cotone), conferenza magistrale dettata, intitolata: “Epidemiologia del cancro del polmone”. Nell’epilogo della sua conferenza ha detto: “Come dottori siamo obbligati a dare un esempio ai nostri pazienti”. Allora concludendo: “Se abbiamo smesso di fumare, entro 30 anni una conferenza sul cancro del polmone sarebbe giustificato” (5).

Parallel, dagli anni ’70 Un movimento anti-fumo globale è organizzato guidato dal mondo Organizzazione sanitaria (OMS), che ha rintracciato come obiettivo per l’anno 2000; Trasforma l’80% dei fumatori non fumatori e riducono la morte dal cancro del polmone del 50%.È successo il peggiore dei peggiori, i due indicatori sono saliti alle stelle fino a quando non costituiscono oggi; Epidemia tabáchic, problemi di salute pubblica del primo mondo (malattie da tabacco-dipendenti) e cancro del polmone, prima causa della mortalità del cancro per entrambi i sessi in tutto il mondo, grazie alla nicotinizzazione dell’umanità che a un ritmo progressista ha occupato posizioni devastanti nel corso dei secoli XX e XXI, Partendo da un prodotto di foglio della nicotinea Tabacum e della nicotinea rustica, entrambi Breenels organici contenenti un alcaloid (nicotina) che ha bevuto il mondo e lo sta eliminando attraverso oltre 4.700 componenti chimici contenuti nel fumo di sigaretta, di cui oltre 70, di cui oltre 70, sono cancerogeni (6).

Fino al 1950 il cancro del polmone non aveva un trattamento definito e fino al 1970 la radiografia del torace ha costituito la procedura diagnostica più importante.

Presente del cancro del polmone: chi , riferisce che per gli anni ’90 c’erano 1 100 milioni di fumatori al mondo, di loro 300 milioni di paesi sviluppati e 800 milioni in paesi in via di sviluppo. Per lo stesso decade, 3 milioni di persone sono state uccise ogni anno a causa della sigaretta (7). Entro l’anno 2000, sono stati registrati 4,83 milioni di morti di morte, tra cui 850 mila cancro ai polmoni (8).

negli Stati Uniti, per l’anno 2002, 169 400 persone di cancro del polmone sono state diagnosticate: 90 200 uomini e 79 200 donne, di cui sono morti 89 maschi e 65 700 femmine. Negli Stati Uniti, il 25% dei decessi del cancro nelle donne corrisponde al cancro del polmone e al 31% agli uomini. In tutto il mondo, l’incidenza è di 38 nuovi casi per 100.000 abitanti per sesso maschile e 11 nuovi casi per 100.000 donne (9). La sopravvivenza a cinque anni è inferiore al 16% e la sigaretta è riconosciuta come un fattore causale compreso tra l’85% e il 90% dei casi (10).

Nel 2003 si stima che negli Stati Uniti .uu 150.000 persone Morto per il cancro del polmone e l’incidenza era 171 900 nuovi casi. Circa 1,3 milioni di casi sono stati diagnosticati nel mondo. L’incidenza è molto vicina alla mortalità dovuta a scarsa permanente. L’incidenza complessiva è dello 0,5% o 1,2 milioni di nuovi casi, essendo la mortalità complessiva annuale di 1,1 milioni. L’incidenza cresce ad un tasso dello 0,5% (6).

In Venezuela per l’anno 2000, il cancro respiratorio occupa il primo posto come causa di mortalità del cancro. L’incidenza nazionale è stata riportata come 31,4 nuovi casi per 100.000 abitanti: 20,6 corrispondono agli uomini e 10.8 alle donne. La mortalità riportata è stata di 17,3 per 100.000 abitanti: 10,7 corrispondere agli uomini e 6 6 alle donne, secondo la relazione dell’annennaio di epidemiologia e statistiche vitali del ministero della salute e dello sviluppo sociale (11).

Lo spettro epidemiologico è allarmante, ha evidenziato una situazione di crisi con caratteristiche epidemiche. I progressi nelle procedure diagnostiche e terapeutiche non hanno sollevato il problema. Ci troviamo che presso i momenti correnti, i metodi diagnostici di ultima generazione sono finalizzati a identificare lesioni incipienti del cancro del polmone nei pazienti ad alto rischio (fumatori) con lesione nascosta; Così abbiamo la broncoscopia autofluorescente che ingrandisce la lesione endobronchiale in sei volte le dimensioni effettive, l’uso dei biomarcatori tumorali per identificare in esame delle cellule maligne dell’espettorato esfoliate usando la reazione della catena della polimerasi (PCR), la tomografia calcolata elicoidale, che identificano lesioni inutili in Tomografia computerizzata convenzionale al 9,1% dei casi. Inoltre, sono state sviluppate altre procedure diagnostiche per dare la portata a una lesione polmonare extra a distanza, nessun trattamento fiscale. Tra le nuove strategie terapeutiche; Il massimo di ultima generazione è rappresentato da una combinazione di procedure terapeutiche tradizionali (chirurgia, radioterapia e chemioterapia), applicata contemporaneamente o sequenziale per casi con lesioni incipienti. A tutti risolve il problema. Possiamo anche menzionare la terapia foto-dinamica, la resezione polmonare mini-invasiva tramite Toachoscopy con assistenza video con piccole lesioni periferiche in pazienti con limitazioni funzionali. Inoltre, la terapia cellulare intra, la procedura complessa che merita più studi, utilizzando anticorpi monoclonali, come anti-angiogenesi, è attualmente in osservazione con studi clinici, è stato osservato con test monoclonali del tumore.. L’immunoterapia attiva e positiva mira a stimolare il sistema immunitario dell’host con l’idea di cercare risposta contro il tumore. I processi nella fase di sperimentazione e dei quali sono previsti risultati positivi per il futuro.La genoterapia cerca di introdurre geni esogeni che hanno come bianco il tumore al fine di raggiungere la regressione. È intensa fase intensa di sperimentazione a partire da risultati efficienti raggiunti in modelli animali tra cui casi con metastasi (12).

Nella nostra ricerca di campo centrocampo lo svolgiamo nell’unità torace di José Ignacio Hospital Baldó in due fasi. Nel periodo 1992-1996, 186 pazienti con cancro ai polmoni sono stati rivisti e l’86% corrispondeva al cancro polmonare tabochico. La malattia polmonare ostruttiva cronica era presente nel 60,5% della popolazione studiata e nelle forme cliniche per il tempo di diagnosi corrispondente del 95% a malattia avanzata e sistemica generalizzata. Il secondo periodo: 2004-2005, rivela che il 90% dei casi di cancro bronchogenico è di origine tabochica e di esse il 95% corrisponde a forme avanzate di malattia locale e sistemica (tappe in IIII, IIIB e IV), essendo presente ostruttivo cronico Malattia polmonare nell’88,6% dei casi (1).

In breve, il quadro teorico referenziale e i risultati ottenuti nelle indagini sul campo effettuati nell’ospedale José Tórax Unità Ignacio Baldó indica che la realtà attuale è quella Stiamo affrontando una malattia molto seria, di incidenza epidemica, molto aggressiva, mortale con sopravvivenza molto scarsa (5% -16% a 5 anni), ma evitabile, ma che è stata affrontata per studio e trattamento da parte del modello biomedico dell’empirico analitico Approccio già esausto dopo quasi 4 secoli di esistenza, non rispondendo all’elevata morbilità mortalità dovuta all’epidemia tabulica.

Sono diagnosticati oggi Ticking più carcinoma polmonare in vice fumatori rimovibili che nei fumatori attivi, quest’ultimo integrato da bambini e giovani adolescenti che si avviano per gli attuali momenti nell’avventura che li condurranno alla cultura della morte; Assicurazione dei futures e fiscali della prevalenza del lavoro di fumo che iniziano prima del 18 anni, quindi la prevenzione futura dovrebbe essere diretta al settore della popolazione giovane.

In breve, all’inizio del XX secolo, è stato considerato il cancro Pulmmonary Una malattia rara all’inizio del XXI secolo, è una malattia epidemia (13). All’inizio del XX secolo, fumare sigarette fu considerata una pratica occasionale all’inizio del 21 ° secolo, l’abitudine tabochica è considerata come agente causale del cancro del polmone (14). Cento anni fa il cancro del polmone era una malattia praticamente inesistente. Oggi è la causa più frequente della mortalità del cancro, e il fatto più represso nella ricerca del cancro del polmone negli ultimi cento anni è il riconoscimento della sigaretta come agente causale. Realizzato in valore maggiore rispetto ai progressi compiuti in immaginologia per la diagnosi precoce e l’estensione, nonché i progressi in chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Sfortunatamente, i benefici derivanti da queste procedure sono stati molto poveri in termini di sopravvivenza. Nessuna modalità in diagnosi e trattamento eliminerà gli effetti della sigaretta sulla mortalità nel cancro del polmone. La misura più importante della lotta contro il cancro del polmone e i risultati migliori del punto di efficacia dei costi è; Elimina l’abito tabochico (15). Nei paesi in cui è stato un efficace controllo dell’abitudine tabulica, la mortalità ha iniziato a scendere (16).

Per il presente, le procedure diagnostiche più prestigiose sono: tomografia computerizzata del torace, tomografia a spirale del toner calcolata, Tomografia per emissioni di Positron, Mediastinoscopia, Bron-Coscopio automatico, Autofluorescente Bron-Coscope, Ultrasonografia transbronchiale, toracoscopia e biopsia per puntura trattoracica.

per momenti correnti. Il trattamento del cancro del polmone è soddisfatto attraverso le seguenti procedure; Chirurgia, radioterapia o chemioterapia o una combinazione di due o tutte le procedure in base allo stadio clinico e alla varietà istologica. I progressi della diagnosi e del trattamento non hanno migliorato la sopravvivenza di questa malattia.

Futuro del cancro del polmone: per i tempi di venire, l’epidemia tabochica rappresenta una crisi di impatti di impatto che coinvolge la morte di 500 milioni di persone, che morirà dal tabacco nei prossimi decenni a un tasso di 10 milioni ogni anno. Nel corso dell’anno 2020, la sigaretta sarà la causa di oltre il 12% dei decessi a livello globale e causerà più morti nel mondo rispetto a AIDS, tubercolosi, mortalità materna, incidenti del veicolo, suicidio combinato e omicidio. Sulla base delle attuali tendenze di circa 250 milioni di bambini viventi nel mondo moriranno dal tabacco.Chi ritiene che il bambino debba vivere in un ambiente in cui non fumare è considerato un normale comportamento sociale e in cui la decisione più semplice è non fumatori (17).

Più di 400 i latinoamericani muoiono ogni giorno a causa di tabacco. Si stima che 150.000 morti annuali in America Latina e i Caraibi sono prodotti ogni anno dal tabacco. Entro il 2020, è considerato che 400.000 persone moriranno ogni anno, figure che superano quelle causate da malattie trasmissibili, materna, pre-native e capribili. L’industria del tabacco in America Latina e i Caraibi è controllata da aziende internazionali (18).

Secondo il direttore generale dell’OMS; Lee Long-Wook, il mondo non può accettare perdite più umane ed economiche così facilmente prevedibili (19).

Chi, stima che entro l’anno 2020 la sigaretta sarà una causa di morte per 10 milioni di persone ciascuna ano. I calcoli stimati per la metà del XX secolo non miglioreranno (7).

Per tutto il precedente, è imposto dal cambiamento nell’approccio del cancro del polmone per il futuro. L’ATS, nel corpo delle raccomandazioni generate durante l’analisi dei suoi primi 100 anni di attività nel campo delle malattie respiratorie, detenute nel quadro del Congresso Centenario, San Diego, California, USA, maggio: 20-25 anni 2005, Si considera impossibile dedicare il 21 ° secolo i migliori sforzi per la lotta contro il cancro del polmone, l’unica patologia non ha beneficiato in quelle celebrate 100 anni di società (4). Dr. M. Patricia Rivera presso l’Università della Carolina del Nord in conferenza su: “Terapia adiuvante nelle prime fasi del cancro del polmone” tenutasi il 22 maggio 2005, nella sezione corrispondente all’aggiornamento clinico dell’anno sul cancro del polmone (Congresso Centennial dell’ATS), conclude: “È necessario un nuovo paradigma”.

Il 20 maggio 2005, il corso di laurea sui “meccanismi molecolari in carcinogenesi polmonare e la sua applicazione clinica è stata effettuata” (Congresso Centennial ATS: 1905-2005). Gli obiettivi specifici sono stati evidenziati:

a. Aggiorna meccanismi di carcinogenesi polmonare attraverso esperimenti in vitro e modelli animali.

b. Identificare i metodi per rilevare gli agenti prematalignici in Airways e spiegare i meccanismi di interazione del gene-ambiente nella progressione del cancro.

c. Descrivi lo sviluppo recente in terapia molecolare e nuovi indirizzi nel trattamento del cancro polmonare.

Esistono speranza nella chemioprevenzione, il che significa fornire sostanze in grado di inibire il processo di carcinogenesi e prevenendo lo sviluppo del cancro del polmone.

ChemiPrevenzione è proposto di essere efficace nelle prime fasi della carcinogenesi prima che venga sviluppata la displasia.

Le tecniche di espressione geno dovrebbero essere migliorate perché costituiscono la base dei bimolatori tumorali. Per il futuro si propone di approfondire gli studi sulla biologia molecolare del cancro del polmone per generare sempre più conoscenze sulla diagnosi, la prevenzione, il trattamento efficace e la strategia prognostica. Ci sono molte domande e poche risposte. In breve, dobbiamo saperne di più sul carcinoma sul sigaro e sul polmone, dato che segue la sigaretta di fumo e rimarrà condizione con leader nella malattia polmonare maligna. Dobbiamo capire che la malattia è il tabacco dipendente e quindi seguirà il corso indicato dall’industria del tabacco, proprietario del fattore eziologico che, perché è un’azienda non risponde al paradigma positivisto-logico.

Cambiamento epistemologico

Il cambiamento paradigmatico è impostato per affrontare il problema con il focus dialogico complesso della matrice epistemica incorniciata nel paradigma della complessità, il cui obiettivo finale è quello di costruire una teoria che potrebbe essere una teoria Più in conformità con il problema, con la possibilità di generare strategie più efficaci per la prevenzione del cancro del polmone di origine del tabacco attraverso la prevenzione primaria e secondaria attraverso un processo educativo, permanente, orizzontale, pedagogico e antragogico come una politica statale, della copertura totale e della copertura totale e Esecuzione obbligatoria a livelli di istruzione prenatale, prescolare, primaria, secondaria e superiore, la cui materia: tabacco o salute, dovrebbe essere eseguita attraverso campagne molto ben organizzate come quelle che sono state create nella lotta contro la tubercolosi del Dr. José Ignacio coperto e combattono Contro la malaria dal Dr. Arnaldo Gabaldón. D’altra parte è necessario guidare i bambini, i giovani e gli adulti verso una cultura della vita come potrebbe essere il caso dell’apprendimento della trasformazione, che è un apprendimento creativo, del team che rivoluziona gli ambienti di insegnamento tenendo conto della rivoluzione tecnologica per i servizi diretti alla comunità da entità educative, culturali, sportive, tra gli altri (20).È un apprendimento non lineare si è avvicinato dal paradigma della complessità per sviluppare la capacità creativa (21). È una guida ontologica da trasformare, è in grado di relazionare concettualmente aree che non mantengono una relazione apparente tenendo conto dello scambio (inter-disciplinare), dell’improbabilità e della capacità di rispondere (22). In effetti, l’idea centrale è rivolta alle persone volte a rivedere la loro visione ontologica e diventano consapevoli della realtà per trasformarlo.

Considerazioni preliminari

Nel 21 ° secolo, deve esaminare e contrastare criticamente la conoscenza scientifica che è stata generata sul cancro del polmone durante il secolo scorso, che governa la realtà attuale, basata sulla base del cancro del polmone è una malattia dipendente dal tabacco e la sua storia naturale è legata a un’azienda come dimostrato in epidemiologico , lavoro clinico, anatomo-clinico, laboratorio e sperimentale, con lo scopo di costruire una teoria in grado di creare strategie di prevenzione per il futuro dell’approccio interdisciplinare, complementare, che coniuga la scienza biologica e sociale al modo di interazione di dimensioni integrate che corrispondono al concetto olistico di salute mediante modello bio-social-riflessivo, che nel caso specifico di C Atrry Tobine Tobian dovrebbe evitare alterazioni cellulari prodotte dalla sigaretta negli esseri umani e i cui risultati proiettati verso il futuro dovrebbero essere valutati dall’organizzazione mondiale della sanità e dalle società scientifiche specializzate nel campo.

Riferimenti

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5. Winder E. Epidemiologia del cancro del polmone. REV VENGO TISIOLO PNEUMONOL. 1965; 7 (1): 245-253.

6. Martín F. Ricostruzione epistemica per uno studio migliore e un trattamento del cancro del polmone. Gac Méd Caracas. 2005; 113 (3): 378-385.

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13. Martín F, Martín T. Incertezza nel cancro del polmone. Gac Méd Caracas. 1998; 106 (2): 213-217.

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20 Ferreiro R. A necessaria anche se non è sufficiente condizione dei nuovi ambienti di apprendimento: la squadra (9a parte), documento online disponibile su: http: /comunity.ulsa.edu.mx. .

21. Artaza N. Indirizza la complessità: educazione della capacità (19-11-2004). Documento online disponibile in: http://komplexblog.blogspot.com

22. Isoird cf. Complessità dell’indirizzo Educazione della capacità (19-11-04). Documento online disponibile in: http://komplexblog.com.

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