Leiomiosarcome en tant que cause d’intus intussement intestinale chez l’adulte: présentation d’une affaire | Endoscopie

présentation de l’affaire

homme âgée de 41 ans avec une histoire de sarcome neurogène diagnostiquée et traitée avec une chimiothérapie et une radiothérapie en 2008, cliniquement asymptomatique jusqu’à un mois avant son revenu, quand il a commencé avec les évacuations liquides – jusqu’à ce jour – en alternance avec hematoquecia et crinière. En outre, la perte de poids de 14 kg et l’hémoglobine de 4,5 gr / dl, qui brandissant la transfusion sanguine. L’endoscopie était normale. La coloscopie a montré une blessure qui occupait 80% de lumière au niveau de l’angle splénique, avec des zones de nécrose et une ischémie adjacente (Figure 1). À l’insufflation, la muqueuse invaginé a été observée (figure 2). Avec l’insufflation, la lésion s’est retirée à l’angle du foie d’où la base de la cécité a été identifiée à l’aveugle. La résection chirurgicale a été réalisée pour descendre du côlon et avec une iléon distale, ainsi que l’anastomose essentielle de l’olieus primaire, sans complications. Dans le segment réséisé, une lésion polypoïde aveugle a été trouvée avec une idée intusseure et une ischémie secondaire (Figure 3). Par histologie, le polypoïde ulcéré de l’aveugle (Figure 4) a été mis en évidence. Le patient a été diplômé sans complications ni hémorragie digestive, et a été envoyé à une consultation externe pour son suivi.

| Figure 1. Lésion occupative de plus de 80% de la lumière au niveau de l’angle splénique.

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| Figure 2. Invagginated muqueuse du côlon, ce qui démontre intususception a été observée.

| Figure 3. macro – image de la lésion de la tumeur au niveau du store de 8 cm sur 7 cm.

| Figure 4. coupe histologique teintée de I ont montré la zone de transition entre la tumeur viable et nécrose tumorale (400 augmente).

Discussion

Le leiomiosarcoma est une tumeur sous – muqueux extrêmement rare avec une incidence annuelle d’un / 1 000 000, d’origine dans un muscle lisse. Son lieu de présentation le plus courant est Yeyuno.1 L’obstruction, l’hémorragie, le forage et la masse palpable sont les formes les plus fréquentes de présentation clinique. Chez notre patient, une hémorragie digestive sévère sans obstruction intestinale était la manifestation malgré la taille de la blessure. Dans 40% des cas il peut y avoir une rotation de l’intestin dans lequel la pâte agit comme un axe produisant le intususception.2 La seule plaque de l’ abdomen et la tomographie assistée par abdominale peut être très utile pour le diagnostic; 3 Cependant, dans ce cas seulement épaississement était pointé dans l’hypochondrial gauche. Colonoscopie peut nous aider à localiser le site exact de la blessure ainsi que dans l’identification de lesions.4 synchrone L’image observée nous a fait penser d’abord que c’était un adénocarcinomes; D’après ce que nous avons décidé de respirer et de la prise de biopsies, nous observons une réduction de la tumeur à l’angle du foie, cette manœuvre endoscopique a un risque élevé de forage comme indiqué dans la bibliographie, qui ne s’est pas produit chez ce patient.

La chirurgie a permis la résection totale de la tumeur et de l’évaluation de l’extension de gangling qui était négative. L’histologie était compatible avec le tiomiosarcome signalant des cellules fusiformes et une immuno-histochimie S100 positive. Même avec la résection totale, le pronostic est médiocre avec une survie de 28% à 33% à cinq ans.6

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