Linfadenetomy: Qu’est-ce que c’est? Indications, préparation et risques

Dissection des ganglions lymphatiques

également appelé dissection de ganglions lymphatiques, est l’enlèvement chirurgical d’un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques.

Il est presque toujours fait dans le cadre du traitement chirurgical du cancer.

dans une dissection de ganglions lymphatiques régionaux, certains des ganglions lymphatiques sont éliminés dans la zone tumorale. Dans une dissection de ganglions lymphatiques radicaux, la plupart ou tous les ganglions lymphatiques dans la zone de la tumeur sont éliminés.

Indications

Habituellement, cela se fait car de nombreux types de cancer ont une tendance marquée à Produire des métastases dans les ganglions lymphatiques au début de son histoire naturelle.

Ceci est particulièrement vrai dans le mélanome, la tête et le cancer du cou, le cancer de la thyroïde différencié, le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer gastrique et le cancer colorectal.

Le célèbre chirurgien britannique Berkeley Moynihan a commenté que « la chirurgie du cancer n’est pas une chirurgie d’organes, mais une chirurgie du système lymphatique. »

Les exemples les plus connus de lymphadénectomie sont la dissection de ganglions lymphatiques axillaires pour la poitrine Cancer, dissection du cou radical pour le cancer de la tête et du cou et du cancer de la thyroïde, la lymphadénectomie D2 pour le cancer gastrique et la science mésurée totale pour le cancer du rectal.

Sentinel Ganglion biopsy

pour les étapes cliniques I et II, la dissection de Les ganglions lymphatiques axillaires ne doivent être effectués qu’après avoir tenté la biopsie de Sentinel Ganglion.

La biopsie de ganglion sentinelle peut établir la mise en scène du cancer de l’aisselle s’il y a des nœuds lymphatiques positifs présents. Il est également moins risqué que de réaliser une lymphadénectomie, ayant moins d’effets secondaires et une possibilité beaucoup plus faible de provoquer un lymphœdème de provocation.

si le cancer n’est pas présent dans les nœuds lymphatiques sentinelles, puis la dissection des nœuds lymphatiques axillaires .

Si un ou deux nœuds lymphatiques sentinelles ont un cancer qui n’est pas étendu, aucune dissection axillaire ne doit être effectuée, mais la personne atteinte de cancer doit subir une chirurgie de la poitrine conservatrice et de la chimiothérapie pour approprier son stade du cancer.

Mappage des nœuds lymphatiques lymphatiques Sentinel

Le concept de cartographie des ganglions lymphatiques Sentinel a été popularisé par Donald Morton et d’autres.

Cancer avec plusieurs sites principaux (sein, Le mélanome, colorectal, etc.) se métastaient souvent tôt au premier drainage du bassin lymphatique. Ce processus est prévisible anatomiquement selon le site principal de l’organe et des canaux lymphatiques.

Les premiers ganglions (nodules Sentinel) peuvent être identifiés par des marqueurs de particules telles que la lymphazurine, le bleu méthylène bleu, l’encre en Inde et le colloïde radiomarqué Les particules de protéines injectées près du site de la tumeur.

Le chirurgien peut trouver le nodule de drainage Sentinel et le supprimer pour vérification par le pathologiste s’il y a des cellules tumorales et souvent, ces cellules tumorales sont peu nombreuses et seules elles sont facilement reconnues. à travers un examen attentif ou utiliser des techniques telles que des taches spéciales, c’est-à-dire immunohistochimiques.

Lorsque le ganglion sentinelle est exempt de cellules tumorales, cela est très prédictif de l’absence de métastases dans le bassin lymphatique, ce qui vous permet Pour éviter une dissection complète des ganglions lymphatiques.

La pratique de la cartographie des ganglions lymphatiques Sentinel a changé l’approche chirurgicale e n De nombreux systèmes de cancer, conservant une dissection de ganglions lymphatiques formels pour les patients présentant un ganglion sentinelle négatif pour la tumeur et la direction d’une dissection complète des ganglions lymphatiques pour un ganglion sentinelle positif pour la métastase tumorale.

Par exemple, dans le carcinome du sein Dans la phase II, à l’aide de la technique de ganglion lymphatique sentinelle, 65% des patients pourraient éviter la dissection de lymphes formelle.

Préparation

Les ganglions lymphatiques lymphatiques peuvent gonfler ou élargir à la suite de l’invasion des cellules cancéreuses .

Les ganglions lymphatiques enflammés peuvent être palpés (sensation) pendant un examen physique. Avant de retirer les ganglions lymphatiques, une petite quantité de tissu est généralement éliminée. Une biopsie aura lieu pour vérifier la présence de cellules anormales.

Il vous sera demandé d’arrêter l’aspirine ou les médicaments contenant de l’aspirine pendant une période de temps avant la chirurgie, car ils peuvent interférer avec la capacité de coaguler la du sang.

Lesdites médicaments peuvent inclure des anticoagulants sur ordonnance (par exemple, Coumadin, connu de manière générique de la warfarine et de l’héparine). Cependant, les patients devraient discuter de leurs médicaments en ce qui concerne leur prochaine opération avec leurs médecins et ne font aucun changement d’ajustement ou de prescription par eux-mêmes.

Il ne sera pas autorisé à manger ou à boire après minuit de la nuit Avant la chirurgie.

Risques

Certains risques associés à la lymphadénectomie comprennent des saignements excessives, une infection, une douleur, un gonflement excessif, une inflammation des veines (phlébite) et des dommages causés aux nerfs pendant la chirurgie.

Les nerfs peuvent être temporaires ou permanents et peuvent causer une faiblesse, un engourdissement, une picotement et / ou une chute.

Le lymphœdème est également un risque chaque fois que les ganglions lymphatiques sont enlevés; Il peut se produire immédiatement après la chirurgie ou des mois et des années plus tard.

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