Passé, présent et futur du cancer pulmonaire

Passé, présent et futur du cancer du poumon

Felipe Martín Piñate

Faculté des sciences de la santé. Université de Carabobo.

Résumé

Le cancer du poumon est une maladie dépendante du tabac et constitue la cause la plus fréquente de mortalité cancéreuse pour les deux sexes, tant dans les pays développés dans les pays en développement . Les travaux actuels ont à des fins: mettre à jour la question, proposer des modifications à l’épistémologie sur lesquelles l’approche scientifique qui guide l’étude et le traitement du cancer du poumon, ainsi que de générer des idées pour une prévention plus efficace. La méthodologie utilisée vise le paradigme de la complexité: des moments qualitatifs, quantitatifs et dialectiques sur le domaine de l’enquête sur le terrain effectué à l’hôpital José Ignacio Baladó, Caracas, Venezuela; Aux résultats finaux desquels nous constatons que 90% des cas étudiés correspondent au cancer pulmonaire tabochique, 88,6% ont une maladie pulmonaire obstructive chronique et 95% des patients pour le diagnostic présentent une maladie avancée. Les conclusions de l’exploration thématique nous incitent à des considérations préliminaires dans la recherche d’un changement paradigmatique en faveur de meilleurs résultats de survie pour l’avenir.

Mots-clés: cancer pulmonaire, passé, présent, avenir.

Abstrait

Le cancer du poumon est une maladie dépendante du tabac et c’est la cause la plus fréquente de mortalité cancéreuse pour les deux sexes des pays développés et en développement. Les recherches actuelles ont des objectifs à jour à ce sujet, proposent des modifications de l’épistémologie dans lesquelles l’enquête scientifique repose sur ce guide l’étude et le traitement du cancer du poumon, ainsi que de générer des idées pour une prévention plus efficace. La méthodologie utilisée est guidée par le paradigme de complexité: moments quantitatifs, qualitatifs et dialectiques sur la base de l’enquête sur le terrain effectuée dans l’hôpital José Ignacio Baldó Hospital Caracas, Venezuela, à partir de laquelle les résultats finaux ont indiqué que 90% des cas étudiés correspondaient à 90% des cas étudiés. Le cancer du poumon induit par le tabac, 88,6% ont présenté une maladie pulmonaire obstructive chronique et 95% des portants au moment du diagnostic présenté à la progression et aux maladies avancées. Les résultats et les résultats de l’exploration thématique nous influencent à des considérations préliminaires dans l’espoir du changement paradigmatique en faveur de la longue durée de vie pour l’avenir.

Mots clés: cancer du poumon, passé, présent, avenir.

reçu: 01-12-05. Accepté: 06-06-06

Introduction

Le cancer du poumon est la première cause de mortalité cancéreuse dans le monde entier. En tant que blessure maligne, il est le plus fréquent et le plus mortel, de comportement clinique très agressif sans aucune réponse à aucun traitement. La survie à 5 ans varie entre 5% et 16%, le cas échéant dans les pays en développement ou développé.

Le but du travail est; Mettre à jour le sujet, proposer des modifications à Episteme sur lesquelles l’approche scientifique est basée sur l’étude et le traitement du cancer du poumon qui générera des propositions pour une prévention plus efficace.

La méthodologie utilisée est guidée par le paradigme de la complexité : Moments qualitatifs de matrice épistémique phénoménologique, quantitative (positivism-logique) et dialectique (théorie critique), afin de renforcer la théorie des dimensions intégrées.

La recherche sur le terrain a été réalisée à l’hôpital José Ignacio Baldo, Caracas, Venezua, Venezua , basé sur 500 patients étudiés en deux étapes et dont les résultats finaux montrent que 90% des cas correspondent au cancer pulmonaire tabochique, 88,6% ont présenté une maladie pulmonaire obstructive chronique et 95% d’entre eux pour le moment du diagnostic, ils se sont présentés comme une avancée. Maladie généralisée locorégionale et systémique (1).

Les conclusions de l’exploration thématique induisent la considération des États-Unis Ceux préliminaires en faveur d’un changement paradigmatique avec l’espoir de meilleurs résultats de survie pour l’avenir.

Pour une meilleure interprétation de l’évolution chronologique du cancer du poumon, trois étapes se distinguent: passés, présents et futurs.

Le passé du cancer du poumon: Bennet en 1872, décrivait l’image clinique du cancer du poumon sur la base de l’analyse de 39 cas (2). Kart Rokitansky (1804-1878), a reconnu plusieurs types de blessures pulmonaires bien qu’elles soient; Langerhans, Machiafava et Malassez, en 1870, qui ont fait les premières études microscopiques (2). En 1912, Adler, il a publié une monographie basée sur l’examen de 374 cas de carcinome (2). Un autre examen a été effectué par Sweller en 1929, faisant référence à l’augmentation du cancer du poumon, l’incidence qui est déjà notable pour l’année 1940 (2).

en 1928; La liberté de la Lombardie, dans un travail clinique menée à l’Hôpital général des Massachusts, Boston, sur la base de 227 cas attire l’attention sur la relation très étroite entre les patients atteints d’un cancer du poumon et d’une habitude de Tobbit (3). En 1933, Evartts Graham a organisé la première pneumonectomie cancéreuse pulmonaire au gynécologue Robert Gilmore, un grand fumeur (3). Pour ce fait, Graham, qui était également fumeur n’a pas donné d’importance, considéré que dans l’étiologie du cancer du poumon, il n’y avait pas de différence entre fumeurs et non-fumeurs (3). En 1939, Müller, de la ville de Cologne, en Allemagne, publie une corrélation anatomologique-pathologique intéressante entre le tabac et les blessures cancéreuses dans des pièces d’autopsie étudiées entre 1918 et 1937 (3). En 1943, Schairer et Schoeninger, également en Allemagne, a confirmé les conclusions de Müller (3). La décennie entre 1940 et 1949 a été dirigée par Ochsner, Bakey et Adams, chirurgiens thoraciques lumineux qui ont attiré l’attention sur les conclusions du fonctionnement dans des poumons fumeurs avec des lésions malignes en eux (3). Dans les années 1950, les œuvres de l’anglais Mac Connel, monsieur. Richard Doll et Austin Hill, associé au cancer du poumon avec la consommation de cigarettes (3) (Journal médical britannique, 1950). Aux États-Unis d’Amérique (États-Unis), se démarquent: Lavine, Graham et Winder (3). Le rebelle Graham en injection de fumée de cigarette concentrée sur la peau des animaux de laboratoire, parvient à reproduire le carcinome épidermoïde des fumeurs, admettant la responsabilité du tabac en tant qu’agent étiologique cancer du poumon, mais pour lui très tard depuis en 1957, il meurt d’un cancer bronchogène (3) .

La décennie des années 60 était éblouissante pour la science médicale pour soutenir qu’en 1961, le président américain JF Kennedy, lorsqu’il a ordonné au secrétaire de la Santé (chirurgien général), une recherche rigoureuse sur le tabac et la santé qui a entraîné 1964; 11 janvier (samedi) dans la ville de New York, le célèbre rapport Terry (4) (Luther R. Terry, chirurgien général), qui signifiait la première accusation scientifique et médicale contre l’utilisation du tabac et son effet néfaste pour la santé, générer la première loi anti-tabochique et donner la première grande bataille contre la cigarette. Le rapport portait principalement sur l’augmentation du cancer du poumon chez les fumeurs, ainsi que la responsabilité de la bronchite chronique, de l’emphysème et de la maladie coronaire. Les sociétés de tabac ont tenté de discréditer le rapport, créant une campagne publicitaire visant à recouvrer les aspects psychologiques de la population d’habitude captive; Ils ont utilisé des affiches, une radio, une télévision, des magazines, un cinéma, des écrivains, etc. Le gouvernement américain a répondu en démontrant des faits; Troubles de la santé à la suite de la cigarette (4) (1969), des conséquences sur la santé des femmes fumeurs (4) (1980) et des conséquences sur la santé des fumeurs involontaires (4) (1986). Simultanément, les membres de la Société américaine de la maladie de Tórax (ATS) ont pris le drapeau contre la cigarette dans l’éducation difficile pour la communauté (4).

Les sociétés du tabac, ont ensuite fait valoir que le cancer du poumon élevé de l’incidence était due à la contamination de l’environnement produit par les véhicules auto-combusants. Face à cette approche, le Dr Ernest Enterer, Tisiologue, oncologue, épidémiologiste, professeur et chef du département de l’épidémiologie de l’Institut Sloan Kattering Center de New York, avec des travaux épidémiologiques menés à Los Angeles, Milan et Venise ont montré que le problème est Pas pour la pollution produite par des véhicules autocommeutables, mais en raison d’un facteur commun présent dans toutes les zones étudiées: cigarette (3).

en mai 1965, le Dr Winder à l’occasion du Congrès vénézuélien de Tisiologie et Pneumonologie, tenue à Caracas (coton), conférence magistrale dictée, intitulée: « Épidémiologie du cancer du poumon ». Dans l’épilogue de sa conférence, il a déclaré: « En tant que médecins, nous sommes obligés de donner un exemple à nos patients. » Ensuite, finalement: « Si nous avons cessé de fumer, une conférence sur le cancer du poumon serait justifiée » (5).

Parallel, des années 70, un mouvement de travail anti-global est organisé guidé par le monde Organisation de la santé (OMS), qui a suivi un objectif pour l’an 2000; Transformez 80% des fumeurs non-fumeurs et réduire la mort du cancer du poumon de 50%.Le pire est arrivé, les deux indicateurs ont monté grimpé jusqu’à ce qu’ils constituent aujourd’hui; Ecidémie tabáchique, problème mondial de santé publique (maladies dépendantes du tabac) et cancer du poumon, première cause de mortalité cancéreuse pour les deux sexes dans le monde, grâce à la nicotinisation de l’humanité qu’à un rythme progressiste a occupé des positions dévastatrices au cours des siècles XX et XXI, À partir d’un produit de feuille du tabacum de Niconea et de la nicotinea rustique, les deux bréoles biologiques contenant une alcaloïde (nicotine) qui a saoublé le monde et l’élimine à travers plus de 4 700 composants chimiques contenus dans la fumée de la cigarette, dont plus de 70, sont cancérogènes (6).

Le cancer du poumon jusqu’à 1950 n’avait aucun traitement certain et jusqu’à 1970, la radiographie thoracique constituait la procédure de diagnostic la plus importante.

présent du cancer du poumon: qui , rapporte que pour les années 1990, il y avait 1 100 millions de fumeurs dans le monde, d’entre eux 300 millions dans les pays développés et 800 millions de pays en développement. Pour la même décennie, 3 millions de personnes ont été tuées chaque année à cause de la cigarette (7). D’ici 2000, 4,83 millions de décès décédés ont été enregistrés, dont 850 mille cancer du poumon (8).

aux États-Unis, pour l’année 2002, 169 400 personnes de cancer du poumon ont été diagnostiquées: 90 200 hommes et 79 200 femmes, dont 89 200 hommes et 65 700 femelles sont mortes. Aux États-Unis, 25% des décès cancéreux chez les femmes correspondent au cancer du poumon et à 31% aux hommes. Dans le monde entier, l’incidence est de 38 nouveaux cas pour 100 000 habitants pour le sexe masculin et 11 nouveaux cas pour 100 000 femmes (9). La survie à cinq ans est inférieure à 16% et la cigarette est reconnue comme un facteur de causalité entre 85% et 90% des cas (10).

En 2003, on estime que dans les États-Unis 150 000 personnes. Décédé pour le cancer du poumon et l’incidence était de 171 900 cas. Environ 1,3 million de cas ont été diagnostiqués dans le monde. L’incidence est très proche de la mortalité due à une mauvaise vie. L’incidence globale est de 0,5% ou 1,2 million de nouveaux cas, étant la mortalité globale annuelle de 1,1 million. L’incidence augmente à un taux de 0,5% (6).

au Venezuela pour l’an 2000, le cancer respiratoire occupe la première place en tant que cause de mortalité cancéreuse. L’incidence nationale a été signalée sous forme de 31,4 nouveaux cas pour 100 000 habitants: 20.6 correspondent aux hommes et à 10,8 aux femmes. La mortalité déclarée était de 17,3 pour 100 000 habitants: 10,7 correspondent aux hommes et 6 6 des femmes, selon le rapport de l’annuaire de l’épidémiologie et des statistiques vitales du ministère de la Santé et du Développement social (11).

Le spectre épidémiologique est alarmant, a mis en évidence une situation de crise avec des caractéristiques épidémiques. Les avancées dans les procédures diagnostiques et thérapeutiques n’ont pas soulagé le problème. Nous avons constaté qu’aux moments actuels, les méthodes de diagnostic de dernière génération visent à identifier les lésions naissantes du cancer du poumon chez les patients à haut risque (fumeurs) avec lésion cachée; Ainsi, nous avons une bronchoscopie autofluorescente qui magnifie la lésion endobronchiale en six fois sa taille réelle, l’utilisation de biomarqueurs tumoraux afin d’identifier lors de l’examen des cellules malignes expulsées expulsées par la réaction de la chaîne de la polymérase (PCR), la tomographie hélicoïdale, qui identifient des lésions inélégées dans Tomographie calculée conventionnelle à 9,1% des cas. En outre, d’autres procédures de diagnostic ont été élaborées pour donner la portée à une blessure pulmonaire supplémentaire, aucun traitement fiscal. Parmi les nouvelles stratégies thérapeutiques; Le maximum de la dernière génération est représenté par une combinaison de procédures thérapeutiques traditionnelles (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie), appliquée simultanément ou séquentielle pour des cas de lésions naissantes. Du tout résout le problème. Nous pouvons également mentionner la thérapie photo-dynamique, la résection pulmonaire mini-invasive via Toachoscopie avec une assistance vidéo avec de petites lésions périphériques chez les patients présentant des limites fonctionnelles. De plus, la thérapie intra-cellule, une procédure complexe qui mérite plus d’études, utilisant des anticorps monoclonaux, telles que l’anti-angiogenèse, est actuellement observée avec des essais cliniques, a été observé avec des tests de tumeurs monoclonaux.. L’immunothérapie active et positive vise à stimuler le système immunitaire de l’hôte avec l’idée de rechercher une réponse contre la tumeur. Les processus de la phase d’expérimentation et des résultats positifs sont attendus pour l’avenir.La génothérapie essaie d’introduire des gènes exogènes qui ont aussi blanc la tumeur afin d’atteindre la régression. Elle est une phase intense intense de l’expérimentation à partir de résultats efficaces obtenus dans des modèles animaux, y compris des cas de métastases (12).

Dans notre recherche sur le terrain médiocre, nous y réalisons dans l’unité thorax de José Ignacio Hospital Baldó en deux étapes. Depuis 1992-1996, 186 patients atteints d’un cancer du poumon ont été examinés et 86% correspondaient à un cancer pulmonaire tabochique. La maladie pulmonaire obstructive chronique était présente chez 60,5% de la population étudiée et des formes cliniques pour le moment du diagnostic correspondait à 95% pour une maladie locaégionale avancée et systémique généralisée. La deuxième période: 2004-2005, révèle que 90% des cas de cancer bronchogène sont d’origine tabochique et d’eux 95% correspondent à des formes avancées de la maladie locométrique et systémique (étapes de IIII, IIIB et IV), étant obstructionnée chronique. maladie pulmonaire dans 88,6% des cas (1).

En bref, le cadre théorique référentiel et les résultats obtenus dans l’enquête sur le terrain effectué à l’hôpital José Tórax Unit Ignacio Baldó indique que la réalité actuelle est que Nous sommes confrontés à une maladie très grave d’incidence épidémique, très agressive, mortelle avec une très faible survie (5% à16% à 5 ans), mais évitables, mais qui a été abordée pour l’étude et le traitement par le modèle biomédical de l’empirique analytique approche déjà épuisée après presque 4 siècles d’existence, ne répondant pas à la mortalité de morbidité élevée en raison de l’épidémie tabochique.

aujourd’hui sont diagnostiqués Cochez la casse plus du cancer du poumon dans des vice-fumeurs amovibles que dans les fumeurs actifs, ce dernier intégré par les enfants et les jeunes adolescents qui se lancent pour les moments actuels de l’aventure qui les conduiront à la culture de la mort; Les contrats à terme et l’assurance fiscale de la prévalence des travaux de tabagisme qui commencent avant l’âge de 18 ans, la prévention future devrait donc être dirigée vers le secteur de la jeunesse de la population.

En bref, au début du 20ème siècle, le cancer pulmonaire a été considéré. Une maladie rare au début du XXIe siècle, c’est une maladie épidémique (13). Au début du XXe siècle, les cigarettes fumantes ont été considérées comme une pratique occasionnelle au début du XXIe siècle, l’habitude tabochique est considérée comme l’agent causatif du cancer du poumon (14). Il y a cent ans le cancer du poumon était une maladie pratiquement inexistante. Aujourd’hui est la cause la plus fréquente de la mortalité cancéreuse, et le fait le plus refertif dans la recherche sur le cancer du poumon au cours des cent dernières années est la reconnaissance de la cigarette comme agent de causalité. Fait de valeur supérieure aux progrès réalisés dans l’imaginologie pour un diagnostic et une extension précoce, ainsi que les progrès de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Malheureusement, les avantages dérivés de ces procédures ont été très pauvres en termes de survie. Aucune modalité dans le diagnostic et le traitement n’éliminera les effets de la cigarette sur la mortalité dans le cancer du poumon. La mesure la plus importante de lutte contre le cancer du poumon et de meilleurs résultats du point de rentabilité est; Supprimer l’habitude tabochique (15). Dans les pays où il a été le contrôle effectif de l’habitude tabochique, la mortalité a commencé à descendre (16).

Pour le présent, les procédures de diagnostic les plus prestigieuses sont les suivantes: Tomographie calculée de thorax, tomographie de spirale de toner calculée, Tomographie des émissions de positron, médiastinoscopie, autofluorescent bron-coscope, ultrasonographie transbronchique, thoracoscopie et biopsie par ponction tractracique.

pour les moments actuels. Le traitement du cancer du poumon est rempli à travers les procédures suivantes; Chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie, ou une combinaison de deux ou toutes les procédures en fonction de la phase clinique et de la variété histologique. Les progrès du diagnostic et du traitement n’ont pas amélioré la survie de cette maladie.

L’avenir du cancer du poumon: pour le moment à venir, l’épidémie tabochique représente une crise d’impact des dimensions impliquant le décès de 500 millions de personnes, qui mourront du tabac au cours des prochaines décennies à un taux de 10 millions chaque année. Au cours de l’année 2020, la cigarette sera la cause de plus de 12% des décès dans le monde et fera davantage de décès dans le monde que le sida, la tuberculose, la mortalité maternelle, les accidents de véhicules, le suicide combiné et l’homicide. Basé sur les tendances actuelles d’environ 250 millions d’enfants vivants dans le monde mourront par tabac.Qui considère que l’enfant doit vivre dans un environnement où aucun tabagisme n’est considéré comme un comportement social normal et dans lequel la décision la plus facile est non-fumeur (17).

Plus de 400 Américains latino-américains meurent chaque jour à cause de le tabac. On estime que 150 000 décès annuels en Amérique latine et dans les Caraïbes sont produits chaque année par tabac. D’ici 2020, il est considéré que 400 000 personnes mourront chaque année, des chiffres qui dépassent celles causées par des maladies transmissibles, maternelles, pré-indigènes et en capillère. L’industrie du tabac en Amérique latine et les Caraïbes est contrôlée par des sociétés internationales (18).

Selon le directeur général de l’OMS; Lee Long-Wook, le monde ne peut accepter plus de pertes humaines et économiques si facilement évitables (19).

OMS, estime qu’à l’année 2020, la cigarette sera une cause de décès pour 10 millions de personnes chacune anus. Les calculs estimés pour le mi-vingtième siècle ne seront pas améliorés (7).

Pour tout le plus tôt, il est imposé par le changement de l’approche du cancer du poumon pour l’avenir. L’ATS, dans le corps des recommandations générées lors de l’analyse de ses 100 premières années d’activités dans le domaine des maladies respiratoires, détenus dans le cadre du Congrès du centenaire, San Diego, Californie, États-Unis, Mai: 20-25 ans 2005, Il considère comme un besoin impossible de consacrer au XXIe siècle les meilleurs efforts pour la lutte contre le cancer du poumon, la seule pathologie n’a pas bénéficié de ces centaines de 100 ans de société (4). M. M. Patricia Rivera de l’Université de Caroline du Nord en conférence sur: « Thérapie adjuvante aux premiers stades du cancer du poumon » tenue le 22 mai 2005, dans la section correspondant au point de vue clinique de l’année sur le cancer du poumon (congrès du centenaire de l’ATS), conclut: « Un nouveau paradigme est nécessaire ».

Le 20 mai 2005, un cours d’études supérieures sur « Mécanismes moléculaires de la carcinogenèse pulmonaire et sa demande clinique a été réalisée » (Congrès du centenaire ATS: 1905-2005). Les objectifs spécifiques ont été mis en évidence:

a. Mettez à jour les mécanismes de la carcinogenèse pulmonaire grâce à des expériences de modèles vitro et animaux.

b. Identifiez les méthodes pour détecter les agents prémaligniciaux dans les voies respiratoires et expliquer les mécanismes d’interaction gène-environnement dans la progression du cancer.

c. Décrivez le développement récent de la thérapie moléculaire et de nouvelles adresses du traitement contre le cancer pulmonaire.

Il y a de l’espoir dans la chimioprévention, ce qui signifie fournir des substances capables d’inhiber le processus de carcinogenèse et d’empêcher le développement du cancer du poumon.

La chimioprévention est proposée d’être efficaces aux premières étapes de la carcinogenèse avant que la dysplasie ne soit développée.

Les techniques d’expression géno devraient être améliorées car elles constituent la base des bimulateurs tumoraux. Pour l’avenir, il est proposé d’approfondir des études sur la biologie moléculaire du cancer du poumon afin de générer de plus en plus de connaissances sur le diagnostic, la prévention, le traitement efficace et la stratégie pronostique. Il y a beaucoup de questions et quelques réponses. En bref, nous devons en apprendre davantage sur le canca cigare et le cancer du poumon, étant donné que la cigarette fumant suit et restera l’état du chef de file de la maladie pulmonaire maligne. Nous devons comprendre que la maladie est dépendante du tabac et suivra donc le cours indiqué par l’industrie du tabac, propriétaire du facteur étiologique qui, parce que c’est une entreprise ne répond pas au paradigme positivista-logique.

Changement épistémologique

Le changement paradigmatique est imposé pour résoudre le problème de la mise au point complexe-dialogique de la matrice épistémique encadrée dans le paradigme de la complexité, dont l’objectif ultime est de construire une théorie qui pourrait être plus conformément au problème, avec la possibilité de générer des stratégies plus efficaces pour la prévention du cancer du poumon d’origine du tabac par la prévention primaire et secondaire grâce à un processus éducatif, permanent, horizontal, pédagogique et andragogique en tant que politique d’État, de couverture totale et Exécution obligatoire à des niveaux d’enseignement prénatal, préscolaire, primaire, secondaire et supérieur, dont le sujet: tabac ou santé devrait être exécuté à travers des campagnes très bien organisées telles que celles créées dans la lutte contre la tuberculose par le Dr José Ignacio couvert et combattre contre le paludisme par le Dr. Arnaldo Gabaldón. D’autre part, il est nécessaire de guider les enfants, les jeunes et les adultes vers une culture de la vie, ce qui pourrait être le cas de l’apprentissage en transformation, qui est un apprentissage créatif, d’équipe qui révolutionne les environnements d’enseignement tenant compte de la révolution technologique des services dirigés à la communauté des entités éducatives, culturelles, sportives, entre autres (20).C’est un apprentissage non linéaire approché par le paradigme de la complexité pour développer une capacité créative (21). C’est un guide ontologique de transformer, est capable de relier la conceptuellement des zones qui ne conservent pas une relation apparente en tenant compte de l’échange (interdisciplinaire), de l’improbabilité et de la capacité de répondre (22). En effet, l’idée centrale vise des personnes visant à examiner leur vision ontologique et à prendre conscience de la réalité de la transformer.

considérations préliminaires

au 21ème siècle, il doit examiner et contrastent de manière critique les connaissances scientifiques générées sur le cancer du poumon au cours du siècle dernier, qui régit la réalité actuelle, fondée sur la base du cancer du poumon, une maladie dépendante du tabac et son histoire naturelle est liée à une entreprise comme démontrée dans l’épidémiologique des travaux cliniques, anatomo-cliniques, laboratoires et expérimentaux, dans le but de construire une théorie capable de créer des stratégies de prévention pour l’avenir de l’approche interdisciplinaire, complémentaire, qui conjugue des sciences biologiques et sociales à une manière d’interalisme des dimensions intégrées qui correspondent à la Concept holistique de la santé au moyen d’un modèle réfléchissant bio-social, qui dans le cas particulier de C Tobian Tobine Atry devrait éviter les altérations cellulaires produites par la cigarette chez l’homme et dont les résultats projetés vers l’avenir devraient être évalués par l’Organisation mondiale de la santé et par des sociétés scientifiques spécialisées dans le domaine.

Références

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