Hipotermia por 72 horas tem um efeito neuroprotetor após hipóxia

A hipotermia melhora o prognóstico de crianças com encefalopatia isquêmica de origem perinatal, de acordo com os dados de vários estudos que estão em andamento. Eles estão perdendo, avaliando muitas questões: “Mas é claro que não pode ser reduzido 33 graus por mais de 72 horas e com esse tempo hipotermia tem um efeito neuroprotetor”, explicou a medicina Diario Dorotea White, anexado do serviço de neonatologia do Hospital Gregorio Marañón, de Madri, que comentou sobre diferentes aspectos da avaliação prognóstica da encefalopatia hipóxica-isquêmica em um curso de verão da Universidade de Complutense, Madri, em paralisia cerebral, que está sendo celebrada esta semana em El Escorial.
Tem sido visto que as crianças que são mais protegidas são aquelas que têm dano entre moderada e séria. “Melhora o prognóstico em que os danos cerebrais intermediários, uma vez que a mortalidade nas crianças mais sérias não diminui apesar de abaixá-las à temperatura.” O pediatra comentou que na Espanha ainda não está trabalhando com os tratamentos de hipotermia, já que os dados suficientes estão disponíveis para generalizar seu uso. “O que fazemos é para aumentar a temperatura. Tem provado que as crianças com um importante axfisia, se não se aquecem, permanecem em hipotermia, uma vez que é um mecanismo de proteção natural. É mais, mais intenso O dano, mais tempo é realizado com hipotermia “. A informação disponível não recomenda a redução de 33 graus a temperatura, uma vez que os efeitos colaterais da hipotermia devem ser controlados do ponto de vista sistêmico: coagulopatias, hipertensão pulmonar e acidose. Br> Para minimizar os danos sistêmicos e aumentar as vantagens do resfriamento no cérebro, uma máquina seletiva de hipotermia cerebral foi projetada. “A criança é mantida entre 33 e 33,5 graus e um circuito frio com um capacete de resfriamento cerebral”.
Tratamento de parada Últimos 72 horas, o aquecimento tem que ser progressivo para que nenhuma alteração ocorra de ritmo e potássio.
Branco recordado que estudos de longo prazo, nos quais a anatomia patológica foi estudada em animais, determinaram importantes mudanças no cérebro, mais intensa quando a hipotermia é administrada de forma mais precoce e intensa.
neste mesmo modelo foi visto Essa hipotermia atrasa o tempo da janela terapêutica. “É a hora em que você pode minimizar os danos por apoptose, que ocorre entre 24 e 48 horas”.
Também é comprovado que a neuroproteção de hipotermia aumenta consideravelmente se outro tipo de neuroproteção é adicionado.
Em alguns Trabalhar foi mostrado que a hipotermia é mais eficaz se também é seda para o animal ou se algumas drogas são aplicadas, como ibuprofeno. Tenha em mente que a cascata de eventos pelos quais o dano neurológico é produzido é múltiplo. Portanto, várias drogas podem ser usadas e agindo em vários pontos da cachoeira.
Elementos futuros
As novas perspectivas de tratamento não são apenas focadas em bloquear a cachoeira de danos, mas em favorecer os mecanismos de plasticidade cerebral e de Compensação do cérebro. O cérebro imaturo tem uma grande capacidade para a plasticidade cerebral que ainda não é conhecida por cem por cento do que depende. “Há crianças que têm mais plasticidade do que outras, com as quais podem haver aspectos genéticos envolvidos no processo”. O branco também se referiu ao fator de crescimento neuronal “, que podemos estimular através de óxido nítrico e outros mediadores biológicos. Esses elementos podem impulsionar a recuperação cerebral”. Isso é como, por enquanto, a hipotermia aumenta a terapêutica do tempo da janela, “o que significa que temos mais possibilidades de agir com outras drogas e melhorar o prognóstico desses pacientes. “

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