Linfadenetomia: O que é isso? Indicações, preparação e riscos

Dissecção de linfonodos

Também chamado de dissecção de linfonodos, é a remoção cirúrgica de um ou mais grupos de linfonodos.

É quase sempre feito como parte do tratamento cirúrgico do câncer.

Em uma dissecção de linfonodos regionais, alguns dos gânglios linfáticos são removidos na área do tumor. Em uma dissecção de linfonodos radicais, a maioria ou todos os gânglios linfáticos na área do tumor são eliminados.

Indicações

normalmente, é feito porque muitos tipos de câncer têm uma tendência acentuada para Produza metástase nos gânglios linfáticos no início de sua história natural.

Isso é particularmente verdadeiro em melanoma, câncer de cabeça e pescoço, câncer de tireóide diferenciado, câncer de mama, câncer de pulmão, câncer gástrico e câncer colorretal.

O famoso cirurgião britânico Berkeley Moynihan comentou que “a cirurgia de câncer não é cirurgia de órgãos, mas cirurgia do sistema linfático”.

Os exemplos mais conhecidos de linfadenectomia são a dissecação de linfonodos axilares para o peito Câncer, Dissecção do pescoço radical para câncer de cabeça e pescoço e câncer de tiróide, linfadenectomia D2 para câncer gástrico e ciência total mesorrente para câncer retal.

Sentinel Biópsia de gânglio

para estágios clínicos I e II, a dissecação de Os linfonodos axilares só devem ser realizados após a tentativa de biópsia do gânglio do Sentinel.

A biópsia do gânglio Sentinel pode estabelecer a estadia de câncer da axila se houver linfonodos positivos presentes. Também é menos arriscado do que a realização de uma linfadenectomia, tendo menos efeitos colaterais e uma possibilidade muito menor de causar linfedema.

Se o câncer não estiver presente nos linfonos sentinela, então a dissecção dos linfonodos axilares .

Se um ou dois linfonos sentinela tiverem câncer que não seja extenso, nenhuma dissecção axilar deve ser realizada, mas a pessoa com câncer deve passar por uma cirurgia conservadora de mama e quimioterapia para apropriar sua fase de câncer.

Mapeando os linfonodos linfáticos Sentinel

O conceito de mapeamento de linfonodos Sentinel foi popularizado por Donald Morton e outros.

câncer com vários sites primários (peito, melanoma, colorretal, etc.) muitas vezes metastatiza cedo para a primeira drenagem linfática da bacia. Esse processo é previsível anatomicamente de acordo com o site primário no órgão e os canais linfáticos.

O primeiro gânglio (Sentinel Nódulos) pode ser identificado por marcadores de partículas, como linfazurina, azul metileno, tinta da Índia e colóide radiomarcado Partículas de proteína injetadas perto do local do tumor.

O cirurgião pode encontrar o nódulo de drenagem sentinela e removê-lo para verificação pelo patologista se houver células tumorais, e muitas vezes estas células tumorais são poucas e apenas são facilmente reconhecidas Através do exame cuidadoso ou usando técnicas como manchas especiais, isto é, imunohistoquímicos.

Quando o gânglio sentinela está livre de células tumorais, isso é altamente preditivo da ausência de metástase em toda a bacia linfática, o que lhe permite Para evitar uma dissecção completa dos linfonodos.

A prática do mapeamento de linfonodos Sentinel alterou a abordagem cirúrgica e n Muitos sistemas de câncer, mantendo uma dissecação de linfonodos formais para pacientes com um gânglio sentinela negativo para o tumor e direcionando uma dissecção completa do linfonodo para gânglio de sentinela positiva para metástase tumoral.

Por exemplo, no carcinoma de mama No Estágio II, utilizando a técnica de linfonodo sentinela, 65% dos pacientes poderiam evitar a dissecção de linfa formais.

Preparação

linfa linfática pode inchar ou aumentada como resultado da invasão de células cancerígenas .

infonodos inflamados podem ser palpados (sentir) durante um exame físico. Antes de remover os gânglios linfáticos, uma pequena quantidade de tecido é geralmente eliminada. Uma biópsia será realizada para verificar a presença de células anormais.

Você será solicitado a parar aspirina ou medicamentos que contenham aspirina por um período de tempo antes da cirurgia, pois podem interferir na capacidade de coagular sangue.

Os medicamentos podem incluir anticoagulantes de prescrição (por exemplo, Coumadin, genericamente conhecidos como varfarina e heparina). No entanto, os pacientes devem discutir seus medicamentos com relação à sua próxima cirurgia com seus médicos, e não fazer qualquer ajuste ou mudança de prescrição por si mesmos.

Não será permitido comer ou beber depois da meia-noite da noite Antes da cirurgia.

Riscos

Alguns dos riscos associados à linfadenectomia incluem sangramento excessivo, infecção, dor, inchaço excessivo, inflamação de veias (flebite) e danos aos nervos durante a cirurgia.

Danos aos nervos podem ser temporários ou permanentes e podem causar fraqueza, dormência, formigamento e / ou queda.

O linfedema também é um risco a cada vez que os gânglios linfáticos são removidos; Pode ocorrer imediatamente após a cirurgia ou meses e anos depois.

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