Magnus – Informações, especialistas e perguntas frequentes

Dosagem

para a maioria dos pacientes, a dose recomendada é de 50 mg, , conforme necessário, aproximadamente 1 hora antes da atividade sexual. No entanto, o produto pode ser tomado a qualquer momento de 4 horas para ½ hora antes da atividade sexual. Com base na eficiência e tolerância, a dose pode ser aumentada na dose máxima recomendada de 100mg ou diminuiu para 25mg. A frequência máxima recomendada é uma tomada diária. Magnus Chewable Tablets pode ser mastigado ou compatível. Os seguintes fatores estão associados a um aumento nos níveis de sildenafil no plasma: idade > 65 anos (40% de aumento na AUC), deterioração hepática (por exemplo, cirrose 80%), deterioração renal grave ( purificação de contra-indicações de creatinina com hipersensibilidade conhecida com o ingrediente ativo ou qualquer um dos componentes do produto. Concordando com seus efeitos conhecidos no óxido nítrico / CGMP, foi demonstrado que o sildenafil aumenta os efeitos hipotensores dos nitratos e, portanto, sua administração Pacientes com simultantemente usando nitratos orgânicos, seja regular ou irregularmente, é contraindicado. Após o marketing de drogas, como sildenafil, tadalafil ou varten (inibidores de fosfodiesterase tipo 5 – PoE 5) tem sido muito raramente observado que os pacientes que ingeriram medicamentos mostraram uma diminuição ou perda de visão causada pela neuropatia Ótica isquêmica não arterial anterior (Noia-Na). A maioria desses pacientes apresentava fatores de risco, como escavação / índice de disco (“disco apertado”, na parte inferior do olho), idade acima de 50 anos, hipertensão arterial, doença coronariana, hiperlipidemia e / ou hábito de fumar. Não foi possível estabelecer uma relação causal entre o uso de inibidores PDE5 e sem NA. O médico deve informar seus pacientes com fatores de risco sobre a possibilidade de sofrer não-NA; e que, em caso de apresentar uma súbita perda de visão de um ou ambos os olhos, enquanto toma inibidores de PDE5 (incluindo Sildenafil, Tadalafil ou Vartenafil, conforme apropriado), eles devem suspender a medicação e consultar um médico especializado. Em pacientes com doença cardiovascular pré-existente há um potencial risco cardíaco devido à atividade sexual. Portanto, tratamentos para disfunção erétil, incluindo o sildenafil, não podem ser realizados em homens em que a atividade sexual não é aconselhável devido ao seu estado cardiovascular subjacente. O sildenafil possui propriedades de vasodilatador sistêmicas que resultam em gotas transitórias de pressão arterial em voluntários saudáveis (diminuição média máxima de 8,4 / 5.5mHg). Embora, na maioria dos pacientes, esse efeito não deve trazer conseqüências, antes de prescrever o sildenafil, o médico deve considerar cuidadosamente se os pacientes com doença cardiovascular subjacente podem ser afetados por tais efeitos de vasodilatadores, especialmente em combinação com atividade sexual. Não há estudos clínicos controlados sobre a segurança e eficácia do sildenafil nos seguintes grupos em que, se prescared, deve ser realizada: pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral ou arritmia com risco de vida tratados nos últimos 6 meses. Pacientes com hipotensão (TA 170/110) de descanso. Pacientes com insuficiência cardíaca ou doença arterial coronariana que causa angina instável. Pacientes com retinite pigmentada (uma minoria desses pacientes têm um distúrbio genético das fosfodiesteras da retina). Embora infrequentemente, casos de ereções prolongadas de mais de 4 horas e priapismo (ereções dolorosas de mais de 6 horas) foram relatadas. No caso de uma ereção superior a 4 horas, deve ser procurada uma assistência médica imediata. Se o priapismo não for imediatamente tratado, os danos causados pelo tecido peniano e a perda de poder permanente podem ocorrer. A administração concomitante de ritonavir marcada marcadamente a concentração sérica de sildenafil (aumenta a AUC). Nestes casos, deve ser tomada precaução. Dados sobre pacientes expostos a altas doses de sildenafil são limitadas. O desconforto visual ocorre mais comumente com altas concentrações de sildenafil. Em alguns voluntários saudáveis expostos a altas doses de sildenafil (200 a 800mg), relataram: diminuição da visão, síncope e ereções prolongadas. Para reduzir o risco de efeitos adversos em pacientes que estão tomando ritonavir, é recomendada uma diminuição na dose de sildenafil (ver interações, reações adversas e dosagem).

Interações

Efeitos de outras drogas em sildenafil: Estudos in vitro: O metabolismo de sildenafil é mediado principalmente por isoformas de citocromo P450 (CYP) 3A4 (principal via) e 2C9 (rota acessória). Portanto, os inibidores dessas isoenzimas podem reduzir a purificação do sildenafil. Estudos in vivo: cimetidina (800mg), um inibidor não específico da CYP, causou um aumento de 56% em concentrações de sildenafil plasma, em voluntários saudáveis. Quando uma dose única de 100mg de sildenafil foi administrada com eritromicina, um inibidor específico do CYP3A4, num estado estacionário (500mg duas vezes ao dia, durante 5 dias), houve um aumento de 182% na AUC do sildenafil. Além disso, a co-administração do inibidor da protease do HIV Sabinavir, também um inibidor do CYP3A4, no Estado de equilíbrio (1.200mg, 3 vezes por dia) com sildenafil (dose única de 100mg) resultou em um aumento de 140% em Cmax de Sildenafil e um aumento de 210% na AUC do sildenafil. O sildenafil não tinha nenhum efeito sobre a farmacocinética de Saquinavir (ver dosagem). Acredita-se que os inibidores mais poderosos do CYP3A4 como cetoconazol ou itraconazol terão efeitos mais altos; Dados populacionais de estudos clínicos indicam uma redução na purificação do sildenafil quando foi co-administrado com inibidores do CYP3A4 (como cetoconazol, eritromicina ou cimetidina). A co-administração com ritonavir, que é um poderoso inibidor de P450, no Estado de Equilíbrio (400mg 2 vezes por dia) com sildenafil (dose única de 100mg) resultou num aumento de 300% (4 vezes) no sildenafil e no aumento da Cmax 1.000% (11 vezes) no plasma AUC do sildenafil. Às 24 horas, os níveis de plasma de sildenafil ainda eram 200ng / ml aproximadamente, comparados com 5ng / ml quando o sildenafil foi administrado sozinho. Isso é consistente com o efeito marcado do ritonavir sobre a ampla gama de substratos P450. O sildenafil não tinha nenhum efeito sobre a farmacocinética do ritonavir. Embora a interação do sildenafil não tenha sido estudada com outros inibidores de protease, pode-se esperar que seu uso concomitante aumente os níveis de sildenafil. A administração concomitante de indutores CYP3A4, como a rifampin, pode diminuir os níveis de sildenafil no plasma. Doses simples de antiácidos (hidróxido de magnésio / hidróxido de alumínio) não afetam a biodisponibilidade do sildenafil. Os dados farmacocinéticos obtidos a partir de estudos clínicos mostraram que os seguintes grupos de drogas não afetam a farmacocinética de sildenafil: inibidores do CYP2C9 (como tolbutamida, varfarina), inibidores CYP2D6 (como inibidores seletivos da reabsorção da serotonina, antidepressivos tricíclicos), tiazides e diuréticos relacionados, Inibidores da ECA e bloqueadores de canais de cálcio. A AUC do metabolito ativo, N-Desmethyl Sildenafil, aumentou 62% por diuréticos ASA e poupadores de potássio e 102% por betabloqueadores não específicos. Não se espera que esses efeitos no metabólito tenham consequências clínicas. Efeitos do sildenafil em outras drogas: Estudos in vitro: Sildenafil é um inibidor fraco de isoformas 1A2, 2C9, 2c19, 2d6, 2E1 e 3a4 de citocromo p450 (CI50 > 150mm). Com os picos de plasma de sildenafil de aproximadamente 1mm, após as doses recomendadas, é improvável que a depuração dos substratos dessas isoenzimas seja alterada. Estudos in vivo: interações significativas com tolbutamida (250mg) ou varfarina (40mg) não foram demonstradas, ambas as drogas sendo metabolizadas pelo CYP2C9. O sildenafil (50mg) não capacitou o aumento do tempo de sangramento causado por 150mg de aspirina. O sildenafil (50mg) não aumentou o efeito hipotensor do álcool em voluntários saudáveis com níveis máximos de álcool no sangue médio de 0,08%. Quando 100mg de sildenafil foi co-administrado com amlodipina a pacientes hipertensos, a redução adicional média na pressão arterial supina foi de 8 mmHg (sistólica) e 7mmhg (diastólica). A análise dos dados de segurança não demonstrou diferença no perfil dos efeitos colaterais em pacientes que receberam sildenafil com e sem medicação anti-hipertensiva.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *