Mudanças no estilo de vida para pacientes com diabetes

Esta série de diabetes na prática clínica, apresentada pelo Dr. José Gotés Palazuelos, inclui um conjunto de vídeos com informações relevantes atuais para o primeiro médico de contato, com relação aos fatores de risco, diagnóstico, classificação, tratamento e considerações especiais para o controle dos pacientes que apresentam diabetes.

Olá bom dia, meu nome é José Gotés Palazuelos, e estou gravando do México, para a Medscape em espanhol.

Um dos desafios mais importantes no manuseio do diabetes mellitus corresponde Mudanças nos hábitos que o paciente se apresenta para melhorar sua qualidade de vida e reduzir a aparência de complicações micro e macrovasculares. Sem dúvida, esse aspecto deve se concentrar nas características de vida de cada paciente, o que implica que as recomendações exigem individualização, mas, ao mesmo tempo, mantêm uma base científica sólida. Por outro lado, é claro que um paciente que sabe mais sobre seu sofrimento tem mais ferramentas para atingir essas modificações, portanto, sua educação é essencial para o manuseio do diabetes.

Objetivos das mudanças no estilo de vida em um paciente com diabetes são múltiplos:

  • Melhorar a qualidade de vida

  • Facilitar a realização do tratamento Objetivos

  • Reduza a aparência de complicações

para isso, o paciente você deve conhecer os benefícios de um plano de energia estruturado , e uma rotina de exercícios, bem como evitar o consumo de tabaco, e reduzir a ingestão de álcool.

Está claro que haverá diferenças nas recomendações de mudança no estilo de vida, dependendo se o paciente apresenta o tipo 1 ou o tipo 2 Diabetes, no entanto, grande parte dos princípios que comentaremos são focados no contexto de um paciente com diabetes tipo 2, devido como u maior frequência.

Terapia nutricional

Em primeira instância, gostaria de estabelecer que o plano de alimentos é uma das pedras angulares na gestão de o diabetes. Os objetivos da terapia nutricional no diabetes consistem em individualização com base nas características, preferências e aspectos sociais de cada indivíduo, além de facilitar o controle metabólico e prevenir complicações. Além disso, este plano procura manter o gosto por comida e fornecer ferramentas diárias para simplificar sua conformidade. Para alcançar o acima, uma opção adequada é que o paciente seja avaliado ao diagnóstico, e que é acompanhamento com especialista em nutrição, certificado em diabetes. A eficácia desta estratégia foi calculada como diminuição da hemoglobina glicosilada com a intervenção, sendo de 0,5% a 2% para pacientes com diabetes tipo 2, e de 0,3% a 1% para pacientes com diabetes do tipo 1. Além disso, Os benefícios também foram observados na melhoria do perfil lipídico e da pressão arterial.

Agora, se falarmos sobre aspectos específicos, a terapia nutricional ajuda a manter um equilíbrio de energia adequado para preservar ou reduzir o peso. Vários estudos mostraram que o peso diminuiu de 1,9 a 8,4 kg com diferentes estratégias nutricionais, como dieta de traço (abordagens dietéticas para parar a hipertensão), ou mediterrânea. Para alcançar o acima, o paciente deve receber informações individualizadas que o ajudem a adotar um padrão de alimentação regular, enfatizando a importância do planejamento e combinação de pratos. Como recomendação inicial, sugere-se que o paciente consome de 500 a 750 kcal de déficit, em relação às suas despesas de energia, que pode ser alcançado com planos entre 1500 a 1800 kcal / dia para os homens, e 1300 a 1500 kcal / dia para mulheres. Por outro lado, a distribuição de macronutrientes no plano alimentar deve basear-se nas metas metabólicas e nas preferências particulares do paciente. Em média, a distribuição mais utilizada é de 40% dos carboidratos, proteínas 20% e 40% de lípidos, no entanto, estes cortes devem ser fornecidos e individualizados. Idealmente, um paciente com diabetes deve ser avaliado pelo menos para o diagnóstico, e a cada 3 a 6 meses, até que tenhamos a certeza de que os conceitos do plano de alimentação foram compreendidos.

Atividade física

Atividade física e exercício são aspectos fundamentais para o paciente com diabetes. A atividade física é tudo o que aumenta nossos movimentos, seja a caminhada para o trabalho, subindo escadas, andando no cachorro, etc., enquanto o exercício é uma rotina planejada para realizar atividade física. Portanto, em uma pessoa que vive com diabetes, é conveniente aumentar a atividade física e o exercício.Se nos concentrarmos no último, existem diferentes tipos: aeróbica, resistência, equilíbrio ou flexibilidade. Atividades aeróbicas, como caminhar, correr, bicicleta, natação, melhorar a sensibilidade periférica à insulina, e função cardiovascular, que demonstrou mortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes. Em contrapartida, o exercício da resistência favorece a manutenção da massa muscular, melhora a sensibilidade à insulina e tem efeitos benéficos cardiovasculares. Se falamos estritamente de eficácia do exercício estruturado e programas de atividade física, ele foi calculado que eles podem diminuir a hemoglobina glicosilada de 0,4% para 0,6% em média. Portanto, a American Diabetes Association (ADA) sugere como objetivo de 150 minutos de exercício aeróbico moderado intenso em 3 a 5 dias da semana em todos os pacientes com diabetes, evitando uma pausa de mais de dois dias consecutivos. Da mesma forma, 2 a 3 dias de atividades de resistência são recomendados em dias não consecutivos. Uma estratégia para pessoas com vidas ocupacionais intensas é que eles percebem 3 sessões de 10 minutos de atividade moderada ao longo do dia, com o objetivo de alcançar as metas levantadas. Você pode comentar sobre o paciente sobre a importância de evitar períodos superiores a 30 minutos de sedentário (especialmente trabalho), quebrando esses tempos fazendo atividades de luz, como a caminhada.

é muito Importante que antes de prescrever um plano de exercícios, o médico realiza uma avaliação cardiovascular completa, bem como uma revisão das complicações e tratamento do paciente. Isto com a intenção de distinguir os indivíduos que exigem uma modificação na estrutura do plano de exercícios. Deve-se ter cuidado especial em atividade física em pacientes com eventos cardiovasculares recentes, retinopatia diabética não proliferativa ou proliferativa, e neuropatia autonômica, devido ao risco de que o ano implique para a exacerbação de algumas dessas complicações.

Mudanças de hábitos

Um tópico relevante Quanto aos pacientes com diabetes, consiste na suspensão do tabaco, devido ao aumento do risco de complicações. Em primeiro lugar, é conveniente dar um conselho dirigido, onde o paciente é explicado a importância da suspensão para o seu caso. Se isso for motivado, pode ser candidato a tratamento intensivo com terapia comportamental, e uma intervenção farmacológica que melhora suas possibilidades de suspensão.

ACOPLED ao acima mencionado, é conveniente que um paciente com diabetes e hipertensão Cuide do consumo de sódio, não mais do que 2,3 g por dia, e consumir álcool ocasionalmente, e com moderação.

Para a discussão anterior podemos perceber que as mudanças no estilo de vida são fundamentais para aumentar o bem-estar dos pacientes com diabetes. Seu manuseio é idealmente multidisciplinar e intensivo.

No seguinte vídeo, falaremos sobre como estabelecer metas de controle glicêmico em um paciente com diabetes.

Eu agradeço a sua atenção, eu m josé gotheten para medscape em espanhol.

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