Circulând LDL ruginit și anticorpi împotriva LDL oxidat în funcție de nivelurile de acid uric la femeile cu greutate excesivă Arhivele de cardiologie din Mexic

Introducere

Prevalența obezității depășește 20% în emisfera vestică, fiind mai mare în rândul femeilor în majoritatea țărilor.1 Obezitatea este o tulburare complexă care este însoțită de o stare cronică de stres oxidativ, care ar putea explica comorbiditățile asociate cu excesul de greutate corporală.

Modificarea oxidativă a lipoproteinei de joasă densitate (LDL) are un rol fundamental în cadrul aterogenezei, deoarece LDL oxidat (LDLOx) este capturată necontrolată de macrofage în peretele arterial, ceea ce duce la formarea de celule înfricoșătoare și plăcile ateromatoase.3 LDLOX nu este doar pro-aterogen și proinflamator, este, de asemenea, imunogen, determinând generarea de autoanticorpi serici (anti-LDL OX) .4 anticorpi anti-ldlox sunt demonstrați. La persoanele sănătoase, la fel ca la pacienții cu boală cardiovasculară ( EC) și funcția lor nu este încă clară, generând controverse prin atribuirea proprietăților aterogene, precum și anti-aterogenă.4

este cunoscută relativ redusă despre biologia LDLOxului; Cu toate acestea, obținerea de anticorpi monoclonali împotriva sa a permis să o detecteze în circulație prin imunotestare, considerată un indicator ferm al stresului oxidativ in vivo și marker de ateroscleroză.5 Până în prezent nu există date ample privind o posibilă asociere a LDLOxului circulant și a anti- Nivelurile LDLOX cu figuri de acid uric (au) în sânge. UA este un produs rezidual al metabolismului nucleotidelor purin, eliminate prin urină. Creșterea sa în sânge este o modificare metabolică observată frecvent în populația generală, 6 că în mai multe studii a fost legată pozitiv de indicele de masă corporală.7 Există dezbateri dacă cifrele mari constituie un marker sau un adevărat factor de risc cardiovascular independent. O meta-analiză recentă a arătat că hiperuricemia poate crește ușor riscul de evenimente cardiovasculare, indiferent de factorii de risc tradiționali pentru boala coronariană.8 Pe de altă parte, în grupuri de pacienți cu risc crescut, studiile au arătat o asociație independentă a S Serul cu CE și mortalitate.9 Mecanismul potențial prin care UA ar fi exercitat efecte dăunătoare ar putea fi legate de stresul oxidativ, deoarece deși funcționează ca un antioxidant, poate fi paradoxal ca un pro-oxidant în mediul atherosclerotó.10 Apoi, reflectarea asupra căreia UA este asociată cu un risc mai mare cardiovascular, în special la femei; cu toate acestea, importanța unei astfel de asociații rămâne controversată.

Obiectiv

În cazul în care creșterea serului AU este asociată cu niveluri mai ridicate de LDLOX și anti-ldlox, precum și ratele de oxidare ale LDL, în exces femeile de greutate.

Metode

Studiu descriptiv în secțiune transversală și de probă intenționată care a inclus 114 adulți, aparent sănătos, indicele de masă corporală (IMC) mai mare sau egal cu 25 kg / m2, la care au participat de către o îngrijire a sănătății urbane în ambulatoriu, situată în orașul San Diego, statul Carabobo, Enezuela, în perioada ianuarie-iulie 2008. Centrul de Sănătate participă fundamental indivizi cu strat socio-economic mediu / sub rezidenți ai populației înainte de numiți; Studiile anterioare12 au indicat o prevalență ridicată a factorilor de risc cardiovascular asociați cu sindromul metabolic (SM) la persoanele din localitate menționată. Fiecare femeie însărcinată a fost exclusă sau că a prezentat patologia care ar putea modifica greutatea sau dimensiunea ei; Cu hipertensiune arterială necontrolată (HTA), diabetul zaharat (DM), boala renală, cancerul, istoria bolii cardiace ischemice (ECI) sau accident vascular cerebral (AC), fheochromocitom, hipolipemie, diuretic sau terapie antioxidantă. Consimțământul informat a fost solicitat de la pacient și studiul numit aprobarea Comitetului de etică al Centrului de Sănătate.13

prin sondaj, istoricul personal și familial au fost înființate în primul grad de consangvinitate pe DM, HTA , ECI și AC, precum și obiceiul taboc și ultima dată de menstruație. Orice participant a fost definit ca un fumător cu acest obicei la momentul studiului sau că ar fi abandonat cu cinci ani înainte de evaluare.14 menopauză a fost definită ca încetarea menstruațiilor în cursul anului înainte de ziua în care a fost aplicată sondajul, astfel cei care nu au avut menopauză au fost clasificați, adică cei care au declarat că au menstruații în anul precedent Ziua de aplicare a sondajului, în timp ce au fost definite postmenopauzal acelor femei care au declarat că nu au menstruații pe o perioadă de un an înainte de ziua sondajului.

După 15 minute în repaus, a fost tensiunea arterială măsurată utilizând un sphigmomanometru calibrat de mercur prin metoda auscultativă.15 HTA a fost stabilită atunci când presiunea sistolică (PAS) a fost mai mare de 140 mmHg sau presiunea diastolică (PAD) a fost mai mare de 90 mmHg pentru momentul examinării sau când pacientul a menționat tratamentul hipotensiv .15 În plus, greutatea și mărimea au fost măsurate după protocoalele recomandate.16 Circumferința taliei (CC) a fost determinată cu un CI NOTĂ Metrici neperatabili prin plasarea acestuia la înălțimea punctului mijlociu între ultima coastă și creasta iliacă, cu pacientul în picioare la sfârșitul expirării ne-forțate. Măsurătorile antropometrice au fost făcute fără pantofi și cu îmbrăcăminte minimă. IMC a fost calculat ca o greutate (kg) / (dimensiune) 2 (în metri), grupată în femei supraponderale studiate (25 până la 29,9 kg / m2) sau obezitate (≥ 30 kg / m2) .17

Eșantionul de sânge venos (8 ml) a fost extras anterior rapid de la 12 la 14 ore. Prin metode enzimatice-colorimetrice au fost determinate în ser serice, glucoză, creatinină, colesterol total (CT), trigliceride (TGL) și colesterol HDL sau HDLC (ultima pre-precipitare cu fosfotungstate); Coeficienții variației intra și inter-testului pentru aceste determinări au fost: 2,5% și 3,7%, 1,2% și 1,6%, 1,5% și 2,6%, 2,4% și 2,9%, 2,5% și respectiv 2,8% . Colesterolul LDL (LDLC) a fost calculat prin formula lui Fridewald. Ldlox a fost măsurat prin imunoteza enzimatică fază solidă de două puncte, fabricată de Mercodia AB (Uppsala, Suedia); Analiza menționată utilizează anticorpul monoclonal 4E6, care este îndreptat împotriva unui epitop conformațional în molecula APO B-100 a LDL care este generată ca o consecință a substituției aldehidice a reziduurilor de lizină ale APO B-100. Anticorpii anti-LDLOx au fost determinați prin ELISA de fază solidă produsă de diagnosticarea imobiliară, în timp ce concentrațiile apolipoproteinei B (APOB) au fost obținute prin utilizarea unei metode Labkit Immunotturbidmidmetrice. APOB asociat cu LDL (APO B LDL) a fost calculat ca APO B LDL = apo B-10 mg / dl-trigliceride / 32,18 Au fost calculate următoarele rate de oxidare LDL: LDLOX / CT, LDLOX / LDLC, LDLOX / HDLC, LDLOX / Apob, ldlox / apo b ldl și ldlox / anti ldlox. Coeficienții de variație intra și inter-testat pentru LDLOX, anti ldlox și APOB au fost următoarele: 4,2% și 5,8%, 4,0% și, respectiv, 8,2%, respectiv 2,1%. Insulina a fost măsurată și prin metoda imunoenzimată (coeficienții intra și inter-testare pentru această determinare au fost: 3,0% și respectiv 4,6%). Sensibilitatea la hormonul menționat a fost estimată de HOMA-IR (evaluarea modelului homeostazis de evaluare a insulinei), calculată ca homa-ir = insulină (MU / ml) x post de glucoză (mmol / l) /22.5.19 sm a fost diagnosticat în conformitate cu lo propus Prin NCEP / ATP III.20

Datele au fost exprimate ca o medie aritmetică ± deviația standard (DE) sau ca procente. Testul Kolmogorov – Smirnov a fost aplicat pentru a ști dacă variabilele au fost distribuite în mod normal. Auterile (T1, T2, T3) a fost calculat pentru grupul total de femei evaluate, pentru grupul supraponderal și pentru obezi. Au fost obținute coeficienții de corelare Pearson sau Spearman, în funcție de caz, între au, ldlox și alte variabile studiate. Studentul T a fost utilizat pentru eșantioane independente pentru a compara indicatorii măsurați în rândul femeilor supraponderale și obeze. Pentru a compara indicatorii măsurați conform AU Tertile, analiza varianței unui factor și testul diferenței semnificative semnificative de Tukey ca un test post hoc a fost aplicat ca un test post hoc; Pentru variabilele care nu au urmat distribuția normală, a fost utilizat testul Kruskal Wallis. Testul Squ Ji a fost utilizat pentru a asocia distribuția valorilor LDLOX sub și peste procentă 75 (calculată în eșantionul total), în conformitate cu AU Tertile, precum și distribuția de fumători și non-hipertensivi pre și postmenopauză, hipertensivi și non-hipertensivi și non-hipertensivi -Smokokers, femei cu și fără SM printre grupurile studiate. Analiza regresiei logistice a fost efectuată pentru a stabili variabilele asociate cu creșterea LDLOxului circulant peste procentă 75.Pe baza a doar 24 de femei au arătat niveluri LDLOX mai mari decât percentilele menționate, modelul de regresie a fost construit prin introducerea a trei variabile independente continue: colesterolul total, apOB și acidul uric; LDLOX mai mare de P75 a fost codificat după cum urmează: Prezent = 1, absent = 0 și metoda de selecție a fost utilizată pentru introducerea / îndepărtarea variabilelor din model. Un nivel de semnificație al rezultatelor P

Au fost studiate 114 femei ale căror vârste au variat între 19 și 76 de ani (44,8 ± 12,2 ani), 51,8% dintre aceștia au fost supraponderali, iar restul au fost obezi . Majoritatea femeilor (87,7%) au fost sub 56 de ani. Nici unul dintre aceștia nu a prezentat o familie antecedentă la început DM, în timp ce 21% au avut o istorie familială în primul grad de HTA, 15% ECI și 6,1% AC. Tabelul1 prezintă caracteristicile eșantionului total, din grupul supraponderal și din grupul cu obezitate. În grupul total, 61,5% dintre femei au fost clasificate ca premenopauză, 38,5% postmenopauză, 30,8% au fost hipertensivi, 52,4% au fost fumători și 66,7% au prezentat SM; Numai frecvența SM între femeile obeze a fost semnificativ mai mare în ceea ce privește femeile supraponderale, constată că era de așteptat ca unul dintre criteriile de diagnostic ale SM să fie ridicate CC. Așa cum era de așteptat, femeile obeze au prezentat valori medii ale PAS, IMC, CC, CT, LDLC, TGL, Glycemia, insulină, HOMA-IR, AU, APOB și APOB LDL semnificativ mai mare, precum și concentrațiile de HDLC mai mici, în comparație cu Femeile care au prezentat supraponderali.

DIV>

P> Nivelurile serice au fost corelate pozitiv și semnificativ cu vârsta, LDLC, TGL, CC, CT, LDLC, TGL, creatinină, insulină, HOMA-IR, LDLOX, LDLOX / HDLC, LDLOX / APOB și LDLOX / APOB LDL și invers cu concentrațiile serice ale HDLC (Tabelul2). Pe de altă parte, concentrațiile de ldlox circulante serice au fost direct corelate cu CT, LDL, insulină, apOB, ApOB LDL, LDLOX / CT, LDLOX / LDLC, LDLOX / HDLC, LDLOX / APOB, LDLOX / APOB LDL și LDLOX / Anti Ldlox .

în Grupul total și în grupul supraponderal, numai indicele mediu LDLOX / HDLC al femeilor care au fost găsit în T3 al UA a fost semnificativ mai mare decât cel observat la femeile situate în T2 sau T1 al UA (Tabelul3). În grupul de obezitate, indicii de plasmă LDLOx circulant și indicii LDLOX / CT, LDLOX / HDLC, LDLOX / APOB, LDLOX / APOB LDL situați în T3 au fost semnificativ mai mari comparativ cu cele găsite la femeile situate în T2 și T1 al UA; Indicele LDLOX / LDLC și LDLOX / anti-LDLOX au avut tendința de a se comporta în același mod, deși nu a fost atinsă semnificația statistică. Nici unul dintre cele două grupuri de femei nu a fost evidențiat diferențe semnificative pentru anti-ldlox în conformitate cu AU Tertiles.

> 55,7 U / l (procentajul 75 din eșantionul total) a fost de 9,1%, 13,6% și 42,9% în prima, a doua și a treia a treia a AU, respectiv, găsirea unei asocieri statistic semnificative între AU treimi și altitudinea LDLOX de peste 55,7 U / L (p = 0,014). Analiza de regresie logistică a arătat că nivelurile serice ale APOB și AU au prezis semnificativ creșterea LDLOX peste 55,7 u / l în femeile studiate (Tabelul 4); Atunci când alte variabile au fost adăugate la model, cum ar fi IMC și vârstă, aceste rezultate nu au fost modificate.

Discuție

Oxidarea de particule LDL a fost subliniat ca un factor cheie în inițierea și accelerarea aterosclerozei. Dintre indivizii aparent sănătoși, precum și la persoanele cu factori de risc pentru CE, a fost indicată o relație directă între concentrațiile de sânge Ldlox și grosimea intimă-medială a carotidei, 21.22 un marker înlocuitor al aterosclerozei subclinice. Studiile anterioare au arătat o corelație puternică între nivelurile de LDLOX și APOB, LDLC, CT și insulină, 23,24 astfel de constatări au fost confirmate în ancheta prezentă, reflectând o mare influență a numărului de particule LDL, concentrația de colesterol total și nu se asociază numai la LDL, precum și starea metabolică asupra concentrațiilor de ldlox circulante.

Diferite dovezi urmăresc ca măsurarea concentrațiilor serice sau plasmatice să fie utilă pentru a îmbunătăți predicția riscului de boală cardiacă coronariană, având în vedere că acestea sunt asociate cu un profil de risc mai advers.În acest ordin al ideilor, în grupul de femei studiate, au fost observate corelații semnificative între Au și diverși indicatori asociați cu un risc mai mare cardiometabolic, cum ar fi PAS, IMC, CC, profil lipid, insulină și HOMA-IR, cum ar fi alți autori anterior au arătat.25,26

AU acționează ca un antioxidant prin reducerea metalelor de tranziție și a radicalilor liberi, ca peroxiritrite.27 urat, formă anionică sub care au circulă, este capabilă să atenueze oxidarea LDL nativ cauzate de hipoclorit și de explozia respiratorie a neutrofilelor indusă de lipoproteină.28, în funcție de condițiile de mediu, urat ar avea un efect antioxidant atunci când vine vorba de LDL nativ, dar ar deveni prooxidant atunci când lipoproteina este parțial ruptă sau când este parțial ruginită Forma nativă este orz cu hidroperoxidele lipidice.29.30 Rezultatele găsite în acest studiu au arătat că elevația Din concentrațiile serice ale AU la femeile obeze, a fost asociată cu oxidarea mai mare a LDL, reflectată nu numai de o concentrație absolută mai mare de LDLOx prin intermediul tertilelor UA, ci prin creșterea a patru dintre cele șase rate de oxidare LDL evaluate. Această constatare este în concordanță cu două linii de observații legate de efectul de prooxidizare care ar exercita UA atunci când este prezent în concentrații sanguine supranormale31 și, de asemenea, la creșterea riscului cardiovascular ca au.32

în afara Controversa în jurul valorii de un marker de risc sau ca un factor independent de risc cardiovascular, datele aruncate în această cercetare pot fi găsite în conformitate cu dovezile care indică faptul că concentrațiile mari ale UA sunt asociate cu riscul mai mare de evenimente cardiovasculare, în special În prezența SM, o entitate în care obezitatea este direct implicată și că, în special, femeile sunt legate de AU.33 în lucrarea de față, a fost evidențiată o corelație directă semnificativă între AU și IMC. Alte studii au demonstrat, de asemenea, o relație între creșterea nivelului AU și a obezității, 34 indicând rezistența la insulină ca bază fizicatologică a acestei asociații, având în vedere că hiperinsulinemia compensatorie asociată cu obezitatea ar contribui la dezvoltarea hiperuricemiei prin scăderea semnificativă a urinarului Excreția AU.35 O altă explicație alternativă ar fi faptul că creșterea nivelului AU va fi asociată cu o concentrație mai mare de CT, LDLC, trigliceride și apoB, precum și concentrația mai puțin HDLC, după cum se observă în studiul de față. În acest fel, altitudinea Au a fost însoțită de mai mult substrat și numărul de particule de LDL oxidabile, precum și scăderea particulelor HDL, care, pe lângă respectarea rolului său în transportul invers al colesterolului, au și proprietăți antioxidante. 36 În acest sens , în această lucrare, nivelurile de LDLOx au avut tendința de a se corela negativ cu HDLC și corelată pozitiv cu CT, LDLC, APOB și Apob LDL.

Este dificil să se compare rezultatele obținute, poziționați ceea ce lucrările anterioare Nu au evaluat ratele de oxidare ale LDL studiate în raport cu nivelurile sanguine ale UA. Printre pacienții cu diabet zaharat cu boală macrovasculară, nu s-au arătat diferențe semnificative la nivelurile LDLOX, dar dacă pentru ratele LDLOX / LDLC și LDLOX / APOB, devenind mai mari în rândul persoanelor cu boala.37 Constatări similare pentru LDLOX / LDL și LDLOX / HDL Girona și colaboratorii raportați.38 Pentru partea sa Huang și colaboratorii39 au observat creșterea semnificativă a indiciilor LDLOX / CT și LDLOX / LDLC între pacienții cu boală coronariană. În mod similar, Fredrikson și colaboratorii40 au evidențiat un risc mai mare de infarct miocardic între subiecții cu LDLOX / LDLC ridicată.

Un alt aspect pentru a evidenția este faptul că altitudinea AU în această lucrare a fost mai mult legată de gradul relativ de oxidare LDL decât cu nivelul absolut de circulație Rusty LDL, fără diferențe semnificative pentru această valoare absolută în grupul total de Femeile nici în grupul cu supraponderali, ci pentru indexul LDLOX / HDLC în aceleași grupuri. În cazul femeilor obeze nu numai concentrația de ldlox a fost mai mare printre tertils of UA, dar și LDLOX / CT, LDLOX / HDLC, LDLOX / APOB și LDLOX / APOB LDL. După ajustarea de factori de risc tradiționali, AR Der Zwan și colaboratorilor41 au demonstrat o asociere inversă între deviația brahială brahială dependentă de endotel și indicii LDLOX / LDLC și LDLOX / APOB (în special cele din urmă), în timp ce nivelurile LDLC și APOB au fost determinanți puternici ai LDLOX.Având în vedere constatările acestui studiu și alte lucrări, importanța evaluării nivelurilor de LDLOX circulante este confirmată în contextul altor indicatori ai profilului lipidic și nu în mod izolat, sugerând ajustarea valorilor absolute ale LDLOxului de numărul de Particulele LDL, exprimate prin APOB total și chiar APOB asociate cu LDL, în scopul atingerii unei interpretări mai corecte a rezultatelor studiilor care încearcă să asocieze cifrele LDLOX cu alte variabile de orice fel.

În această cercetare, femeile obeze au prezentat o creștere mai pronunțată a oxidării LDL printre tertiile AU decât femeile supraponderale, atingând diferențe semnificative numai pentru indicele LDLOX / HDLC în acesta din urmă. Astfel de observații s-ar putea datora unui caracter mai pronunțat al stresului oxidativ în rândul femeilor obeze, deoarece atât la om, cât și la șoareci s-a arătat că acumularea de grăsimi este corelată cu stresul oxidativ sistemic, care ar fi explicată printr-o creștere selectivă a Producția de specii de oxigen reactive în țesutul adipos acumulat și o scădere a expresiei enzimelor antioxidante.42 Cu toate acestea, în această lucrare, corelația pozitivă dintre LDLOX și CC sau IMC nu a fost demonstrată ca și ceilalți autori au raportat.24.43 Nu există o explicație aparentă Pentru această absență a corelației în prezenta anchetă, deși nu a fost întotdeauna evidențiat.23 Alte studii trebuie să fie adâncite în acest aspect.

După cum sa menționat mai sus, acesta constituie încă un aspect controversat dacă anti-ldloxul este aterogen sau anti-aterogen, deoarece există dovezi în ambele direcții. În această cercetare, nivelurile serice ale LDLOX au avut tendința de a se corelează negativ cu cele ale anti-ldlox (R = -0.231, p = 0,062), susținând rolul anti-aterogen al anticorpilor menționați pe care alți autori v-au atribuit observând o astfel de corelație O modalitate semnificativă.44 Pentru cunoștințele noastre nu există o istorie largă a studiului relației dintre anti-ldlox și au. Tsutsumi și colaboratorii45 au arătat concentrații serice mai mari anti-ldlox în picături primare comparativ cu bărbații sănătoși, care au scăzut după tratamentul cu alopurinol. Cu toate acestea, în această lucrare nu au fost demonstrate diferențe semnificative la concentrațiile anti-ldlox între prima și a treia treime din UA. Mai degrabă, a existat o tendință de scădere a anticorpilor menționați, precum și o creștere a raportului LDLOX / anti-LDLOX prin intermediul Tertiles of UA, care a fost mai evident între femeile obeze, grupul care are exact un profil de risc cardiovascular ridicat, deoarece acesta Profilul lipidic adverse convergente, rezistența la insulină, frecvența mai mare a SM și valorile AU mai mari. Chen și colaboratorii au demonstrat importanța relației LDLOX / anti-LDLOX într-un grup de indivizi sănătoși din punct de vedere clinic, observând cea mai mare grosime mediană a medială a celor care au avut acest raport ridicat comparativ cu cei în care o astfel de relație a fost scăzută.21

strazdullo și PUIG46 au remarcat că înălțimea luminii au, frecvent observată în condiții cum ar fi obezitatea, nu ar fi o constatare de mare importanță. La rândul său, pentru Johnson și Tuttle47, măsurarea UA este un test util pentru medici, dat fiind faptul că oferă informații prognostice, în special subliniind asocierea lor cu riscul cardiovascular și mortalitatea la femei. În acest sens, deși Kim și colaboratorii8 într-o meta-analiză recentă indică faptul că hiperuricemia crește doar marginal riscul de evenimente cardiovasculare (risc relativ = 1.12), atunci când autorii analizează diferențele de sex demonstrează un risc crescut de mortalitate de către CE al Au (Riscul relativ = 1,67) În rândul femeilor, constată că nu observă în rândul bărbaților. Atunci când se iau în considerare cele de mai sus și că, în acest studiu, a fost evidențiată o creștere progresivă a indicii de oxidare a LDL prin intermediul femeilor studiate, pare valabil pentru a sugera executarea altor studii cu o dimensiune majoră a eșantionului și a prospectivei Design pentru a confirma rezultatele găsite. În această ordine de idei Hayden și Tyagi, 10 au propus ca nivelurile serice mai mari de 4 md / dl să fie considerate ca o alertă la pacienții cu riscul de EC, deoarece persoanele care au exces de greutate corporală sunt clare, în Cei care observă frecvent SM. În acest studiu, mai mult de jumătate dintre pacienți au evaluat SM.

În cele din urmă, este necesar să se indice că această cercetare are limitări pentru interpretarea rezultatelor obținute.În primul rând, și datorită designului secțiunii transversale, nu este posibilă stabilirea unei relații cauzale între AU și LDLOX sau eliminarea interacțiunii altor factori asupra concentrațiilor LDLOX și anti-ldlox. În al doilea rând, influența care ar putea exercita consumul de alcool și statutul hormonal ar trebui să fie exercitată pe asociația dovedită, astfel încât în viitor ar trebui incluse astfel de variabile, deoarece se știe că alcoolul influențează concentrațiile UA și a estrogenului, pe de altă parte, au efecte antioxidante.

Concluzie

Creșterea serului au fost asociată cu valori absolute ale LDLOX și LDLOX / CT, LDLOX / HDLC, LDLOX / APOB și LDLOX / APOB LDL semnificativ între ele Femeile obeze, sugerând importanța controlului periodic al nivelurilor sanguine ale UA din grupul populației menționate, deoarece rolul-cheie al oxidării LDL în ateroscleroză este luat în considerare. Alte cercetări ar trebui să analizeze efectele scăderii terapeutice a concentrațiilor UA asupra nivelurilor LDLOx circulante și a ratelor de oxidare ale LDL la femeile cu exces de greutate.

Vă mulțumim

Pentru toți participanții la studiu că, cu mare spirit de colaborare, au fost supuse evaluărilor planificate.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *