Magnus – informații, experți și întrebări frecvente

Dozaj

Pentru majoritatea pacienților, doza recomandată este de 50 mg, luată , după cum este necesar, cu aproximativ o oră înainte de activitatea sexuală. Cu toate acestea, produsul poate fi luat în orice moment de la 4 ore la o jumătate de oră înainte de activitatea sexuală. Pe baza eficienței și toleranței, doza poate fi mărită la doza maximă recomandată de 100 mg sau scăzută la 25 mg. Frecvența maximă recomandată este o priză zilnică. Magnus Tabletele masticabile pot fi mestecate sau compatibile. Următorii factori sunt asociați cu o creștere a nivelurilor sildenafilului în plasmă: vârsta > 65 ani (40% creștere a ASC), deteriorarea hepatică (de exemplu, ciroză 80%), deteriorarea renală severă ( Purificarea contraindicațiilor creatininei cu hipersensibilitate cunoscută la ingredientul activ sau oricare dintre componentele produsului. Concordarea cu efectele cunoscute asupra oxidului nitric / CGMP, sa demonstrat că sildenafilul îmbunătățește efectele hipotensive ale nitraților și, prin urmare, la administrarea acestuia Pacienții care utilizează concomitent cu nitrați organici, sunt în mod regulat sau neregulat, sunt contraindicați. După marketingul medicamentului, cum ar fi sildenafil, tadalafil sau Varten (inhibitori ai Fosfodiesterazei tip 5 – POE 5) au observat foarte rar că pacienții care au ingerat aceste medicamentele au arătat o scădere sau o pierdere de viziune cauzată de neuropatie Optica ischemică non-arterială anterioară (NOA-NA). Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc, cum ar fi indicele de excavare / disc (discul strâns „, pe fundul ochiului), vârsta de peste 50 de ani, hipertensiunea arterială, boala coronariană, hiperlipidemia și / sau obiceiul de a fuma. Nu a fost posibilă stabilirea unei relații cauzale între utilizarea inhibitorilor PDE5 și NA-NA. Medicul trebuie să-și informeze pacienții cu factori de risc asupra posibilității de a suferi non-NA; și că, în cazul prezentării unei pierderi bruște a vederii unuia sau a ambelor ochi, în timp ce luând inhibitori PDE5 (inclusiv sildenafil, tadalafil sau Vartenafil, după caz), trebuie să suspende medicamentul și să consulte un medic specialist. La pacienții cu boală cardiovasculară preexistentă există un risc potențial cardiac datorită activității sexuale. Prin urmare, tratamentele pentru disfuncția erectilă, inclusiv sildenafilul, nu pot fi efectuate la bărbații în care activitatea sexuală nu este recomandată datorită statului cardiovascular subiacent. Sildenafil are proprietăți vasodilatoare sistemice care au ca rezultat picături tranzitorii de presiune arterială în voluntari sănătoși (o scădere medie maximă de 8,4 / 5 mmhg). Deși la majoritatea pacienților, acest efect nu ar trebui să aducă consecințe, înainte de a prescrie sildenafil, medicul trebuie să ia în considerare cu atenție dacă pacienții cu boli cardiovasculare subiacente ar putea fi afectate de astfel de efecte vasodilatoare, în special în combinație cu activitatea sexuală. Nu există studii clinice controlate privind siguranța și eficacitatea lui Sildenafil în următoarele grupe în care, dacă ar trebui să se țină seama: pacienții care au suferit infarct miocardic acut, accident vascular cerebral sau aritmie cu risc de viață tratați în ultimele 6 luni. Pacienți cu hipotensiune arterială (TA 170/110) de odihnă. Pacienții cu insuficiență cardiacă sau boală coronariană care cauzează angină instabilă. Pacienții cu retinită pigmentară (o minoritate a acestor pacienți au o tulburare genetică a fosfodiestelor retinale). Deși au fost raportate cazuri rare, au fost raportate cazuri de erecții prelungite de mai mult de 4 ore și de priapism (erecții dureroase de mai mult de 6 ore). În cazul unei erecții mai mari de 4 ore, ar trebui să se solicite asistență medicală imediată. Dacă priapismul nu este tratat imediat, pot apărea deteriorarea țesutului penisului și pierderea puterii permanente. Administrarea concomitentă de ritonavir marcat semnificativ concentrația serică a sildenafilului (crește ASC). În aceste cazuri, trebuie luată măsuri de precauție. Datele privind pacienții expuși la doze mari de sildenafil sunt limitate. Dismponfortul vizual apare cel mai frecvent cu concentrații ridicate de sildenafil. La unii voluntari sănătoși expuși la doze mari de sildenafil (200 până la 800 mg), au raportat: scăderea vederii, sincopă și erecții prelungite. Pentru a reduce riscul de efecte adverse la pacienții care iau ritonavir, se recomandă o scădere a dozei de sildenafil (vezi interacțiunile, reacțiile adverse și doza).

Interacțiuni

Efectele altor medicamente pe sildenafil: Studii in vitro: Metabolismul sildenafil este mediată în principal de izoformele de citocrom P450 (CYP) 3A4 (Principal VIA) și 2C9 (traseul accesoriu). Prin urmare, inhibitorii acestor izoenzime pot reduce purificarea sildenafilului. Studii in vivo: cimetidină (800 mg), un inhibitor nespecific al CYP, a determinat o creștere de 56% la concentrațiile de sildenafil plasmă, la voluntari sănătoși. Atunci când o singură doză de 100 mg sildenafil a fost administrată cu eritromicină, un inhibitor specific al CYP3A4, într-o stare de echilibru (500 mg de două ori pe zi, timp de 5 zile), a existat o creștere de 182% în ASC Sildenafil. În plus, administrarea concomitentă a inhibitorului de protează HIV Sabinavir, de asemenea, un inhibitor al CYP3A4, în stare de echilibru (1.200 mg, de 3 ori pe zi) cu sildenafil (doză unică de 100 mg) a determinat o creștere de 140% în Cmax de sildenafil și o creștere de 210% în ASC Sildenafil. Sildenafil nu a avut niciun efect asupra farmacocineticii saquinavirului (a se vedea doza). Se crede că inhibitorii mai puternici ai CYP3A4 ca ketoconazol sau itraconazol vor avea efecte mai mari; Datele populației privind studiile clinice au indicat o reducere a purificării sildenafilului atunci când a fost administrată concomitent cu inhibitori ai CYP3A4 (cum ar fi ketoconazol, eritromicină sau cimetidină). Administrarea concomitentă cu ritonavir, care este un inhibitor P450 puternic, în stare de echilibru (400 mg de 2 ori pe zi) cu sildenafil (doză unică de 100 mg) a determinat o creștere de 300% (de 4 ori) în sildenafil și o creștere a cmaxului 1.000% (de 11 ori) în ASC plasmă din sildenafil. La 24 de ore, nivelurile plasmatice ale sildenafilului au fost încă de 200ng / ml aproximativ, comparativ cu 5ng / ml când sildenafilul a fost administrat singur. Acest lucru este în concordanță cu efectul marcat al ritonavirului pe o gamă largă de substraturi P450. Sildenafil nu a avut niciun efect asupra farmacocineticii ritonavirului. Deși interacțiunea sildenafil nu a fost studiată cu alți inhibitori de protează, se poate aștepta ca utilizarea concomitentă să crească nivelurile de sildenafil. Administrarea concomitentă a inductorilor CYP3A4, cum ar fi rifampina, poate reduce nivelurile de sildenafil în plasmă. Dozele simple de antiacide (hidroxid de magneziu / hidroxid de aluminiu) nu afectează biodisponibilitatea sildenafilului. Datele farmacocinetice obținute din studiile clinice au arătat că următoarele grupe de medicamente nu au afectat farmacocinetica sildenafilului: inhibitori ai CYP2C9 (cum ar fi tolbutamida, warfarina), inhibitori ai CYP2D6 (ca inhibitori selectivi ai reabsorbției serotoninei, antidepresive triciclice), tiazide și diuretice legate, Inhibitorii ECA și blocantele canalelor de calciu. ASC din metabolitul activ, N-Desmetil sildenafil, a crescut cu 62% de diureticele ASA și salvații de potasiu și 102% de către beta-blocantele non-specifice. Nu se așteaptă ca aceste efecte asupra metabolitului să aibă consecințe clinice. Efectele sildenafilului asupra altor medicamente: studii in vitro: sildenafilul este un inhibitor slab al izoformelor 1a2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 și 3A4 al citocromului P450 (CI50 > 150mm). Cu vârfuri de plasmă de sildenafil de aproximativ 1 mm, după dozele recomandate, este puțin probabil ca depanarea substraturilor acestor izoenzime să fie modificată. Studii in vivo: Interacțiunile semnificative cu tolbutamida (250 mg) sau warfarina (40 mg) nu au fost demonstrate, ambele medicamente fiind metabolizate de CYP2C9. Sildenafil (50 mg) nu a împuternici creșterea timpului de sângerare cauzată de 150 mg de aspirină. Sildenafil (50 mg) nu a sporit efectul hipotensiv al alcoolului la voluntari sănătoși cu niveluri maxime de alcool din sânge de 0,08%. Atunci când 100 mg de sildenafil a fost administrat concomitent cu amlodipină la pacienții hipertensivi, reducerea suplimentară medie asupra tensiunii arteriale supine a fost de 8mHG (sistolică) și 7mhg (diastolic). Analiza datelor de securitate nu a prezentat diferența în profilul efectelor colaterale la pacienții care au primit sildenafil cu și fără medicamente antihipertensive.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *